老年胃潰瘍的發病機制

程偉

胃潰瘍是臨床消化系統的常見疾病，在老年人發生胃潰瘍疾病之后，不僅對患者的正常飲食造成不利影響，還會降低患者的生活質量。那么老年胃潰瘍有什么特點呢？胃潰瘍的發病機制是什么？此病怎樣治療呢？下面就相關情況進行分析探究。

一、什么是胃潰瘍

胃潰瘍是臨床中比較常見的一種疾病，是消化性潰瘍的一種，此病的病灶出現在胃內壁，由于胃黏膜遭受到破損后就會出現潰瘍。流行病學調查情況顯示，胃潰瘍疾病在每個年齡階段都有可能出現，其中，在40-60歲的年齡段人群中具有較高的發病率，且男性患病率明顯高于女性的患病率。患者在患上胃潰瘍之后，主要臨床癥狀有：胃痛、食欲不振、餐后飽脹等，潰瘍的嚴重程度決定了其臨床表現。有些患者沒有這些癥狀，以胃出血、胃穿孔為首發癥狀，這個階段就表明潰瘍已經發展到比較嚴重的程度了[1]。老年患者在發生胃潰瘍之后不僅會影響患者的正常飲食，給患者造成很大的痛苦，而且還會降低患者的生活質量。

二、老年胃潰瘍的特征

1.老年人患上胃潰瘍，多是首次發病、急性發病，一些人群與應用藥物有關聯，比如：激素藥、消炎藥等等。

2.老年人胃潰瘍的人數，要比十二指腸潰瘍的患者人數多;而年輕人十二指腸潰瘍的人數要比胃潰瘍的人數多。

3.在老年胃潰瘍患者中，潰瘍的面積比較大，會對飲食與胃部功能有較大的不利影響。

4.慢性、周期性、節律性是胃潰瘍的典型疾病癥狀，而在老年人胃潰瘍患者中卻沒有這些特征。

5.老年人患上胃潰瘍疾病以后因為臨床癥狀不明顯，所以患者在患病初期不容易發現疾病的存在，甚至疾病發展到嚴重程度也沒有發現，患者的輕視，從而容易誘發嚴重的并發癥。

三、老年胃潰瘍的發病機制

1.Hp感染

相關研究顯示，Hp感染與胃潰瘍的發生之間是密切相關的。早在1983年，有學者以發生消化性潰瘍的患者為對象，在胃黏膜中分離出Hp;目前，在胃潰瘍患者中，Hp檢出率達到70%。在感染Hp之后，細菌會與上皮細胞進行結合，不但能夠分泌歧化酶、過氧化氫酶，削弱中性粒細胞的吞噬作用;而且還能分泌尿素酶，分解的氨會形成保護層，抵抗胃酸殺滅。若Hp感染了胃竇，就會造成pH值顯著提升，促進胃酸大量分泌，進而出現惡性循環。所以，胃黏膜發生損害，上皮細胞就會發生壞死，導致潰瘍面積不斷增大，若情況嚴重的則會發生癌變。

2.炎癥失衡

相關研究結果顯示，胃潰瘍為炎癥的反應，與炎癥因子釋放具有密切聯系。當炎癥因子被激活后，抑制因子失去活性，炎癥的平衡性被破壞，成為胃潰瘍發生的重要環節。生化檢測顯示，在胃潰瘍病灶處，IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 的水平顯著升高;在應用藥物治療后，這些炎癥因子水平會逐漸降低，潰瘍面積會不斷縮小，創面會漸漸愈合。另外，表皮生長因子、肝細胞生長因子等，這些都是潰瘍愈合的介導因子[2]。

3.胃酸和蛋白酶消化

在胃潰瘍病人中，患者的胃酸分泌量會不斷升高，應用抑酸劑能夠降低其發生概率，加快潰瘍愈合。胃內pH值水平太高，會將胃蛋白酶激活，消化胃黏膜后就會出現胃潰瘍癥狀。從胃黏膜的構成來看，包括黏液、上皮細胞兩個部分，在正常情況下胃黏膜具有自我防護的能力，能夠對胃酸、消化酶的破壞產生抵抗作用。并且，胃黏膜內的毛細血管十分豐富，能提供營養物質，對代謝廢物、損傷因子進行去除，從而對黏膜功能進行保護。當胃酸分泌量增多的時候，就會對胃黏膜產生破壞作用，抵抗胃蛋白酶的作用下降，這也是胃潰瘍疾病病程時間長且復發幾率高的主要原因。

4.對老年胃潰瘍患者的治療措施

4.1抑酸

一類是抗酸劑，能夠對胃酸進行中和，提高患者胃內的pH值，比如：胃舒平，因為功能較為缺乏，不能單獨應用。另一類為抑酸劑，這種藥物能夠對氫離子的分泌進行抑制，抑酸作用強而且持續時間長，比如：奧美拉唑、雷尼替丁。

4.2保護胃黏膜

這類藥物屬于輔助制劑，能在胃黏膜表面形成一層保護層，防止胃黏膜進一步破壞，有利于黏膜的修復，比如：硫糖鋁。在給患者應用這種藥物之后，能加快潰瘍創面愈合，降低疾病的復發概率;還能對有害物質加以隔離，對表皮生長因子分泌產生刺激作用。

4.3抗Hp感染

根除Hp感染，這是對胃潰瘍進行治療的重點方法，通常情況下要將根除率控制在90%以上。并且，應用抗Hp藥物時，必須與抑酸、保護胃黏膜等方法進行有效地結合，也就是三聯療法。這種治療措施不但能夠提高Hp的清除率，而且可降低患者的不良反應發生概率。

5.預防老年胃潰瘍發生的方法

5.1少食多餐

每日進餐 4-5 次，每次進食時不要過飽。進食以面食為主，不要吃沒熟的食物，不吃刺激性強的食物。

5.2戒煙，少量飲酒或不飲酒，不要飲用咖啡。

5.3囑老年人要每天都堅持運動，通常在餐后半小時進行，選擇打拳、散步等有氧運動，可增強機體免疫力。

5.4若為用藥的人群，不要長時間應用非甾體類消炎藥，或聯合抑酸劑、胃黏膜保護藥使用。5.5定期進行健康體檢，一旦出現胃部不舒服情況等癥狀，就要及時到醫院就診。

四、小結

總之，中老年人是胃潰瘍的高發群體，會對患者的身心造成嚴重的損害，本文指出老年胃潰瘍的特點，分析了發病機制和治療方法等，為臨床治療提供依據[3]。

參考文獻

[1]丁淑婷.胃炎胃潰瘍發病機制與中醫脾胃的相關性研究[J].健康大視野，2019，000（023）：94-95.

[2]張國鋒，陳易人.內皮素、一氧化氮消化性潰瘍患者發病機制中的作用[J].實用新醫學，2000，002（009）：771-773.

[3]黃樂生.臨床常用胃潰瘍藥物的研究現狀[J].養生保健指南，2018，000（033）：11，81.