100例宮外孕患者的臨床治療分析

林霜凝

【摘? 要】目的：探討100例宮外孕患者的臨床治療效果。方法：選擇2018年9月-2019年9月期間我院收治的宮外孕患者100例，按照治療方式的不同進行分組，分別為手術組和藥物組，每組50例。分別采用傳統手術治療和藥物治療，治療后對患者效果進行評估，比較兩組臨床效果及生活質量。結果：手術組治療后β-HCG水平、恢復正常時間以及住院時間，均少于藥物組（P<0.05）;手術組治療后各維度評分，明顯高于藥物組（P<0.05）。結論：手術治療和藥物治療宮外孕均為有效的方式，可根據患者的意愿進行選擇，但是，手術治療的完全性更好一些，可以作為宮外孕治療的首選方式，值得推廣應用。

【關鍵詞】宮外孕患者;傳統手術治療;藥物保守治療;臨床效果;生活質量

【中圖分類號】R714????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0059-01

宮外孕是指受精卵在子宮體腔外著床，也叫做異位妊娠[1]。最為常見的宮外孕是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90%，以壺腹部較為多見。宮外孕十分危險，若不注意及早發現癥狀并進行處理，會造成患者暈厥甚至休克，還可能會危機到患者的生命安全[2-3]。臨床上的治療分藥物保守治療和手術治療。本文以宮外孕患者為對象，探討宮外孕患者采用兩種方式的臨床治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年9月-2019年9月期間我院收治的宮外孕患者100例，按照治療方式的不同進行分組，分別為手術組和藥物組。藥物組50例，年齡（22-35）歲，平均（25.32±3.53）歲;孕周（5-10）周，平均（6.89±1.53）周，包塊直徑（3.09±0.68）cm;觀察組50例，年齡（21-36）歲，平均（27.19±2.89）歲;孕周（6-10）周，平均（7.89±1.19）周，包塊直徑（3.09±0.68）cm。所有患者均符合宮外孕的診斷標準[3]且超聲顯示子宮無胚囊，子宮附件探及混合性包塊且患者均知情同意。

1.2方法

手術組：采用傳統開腹治療。準備好手術中需要的器具，對患者實施連續硬膜外麻醉，并對下腹部進行常規消毒處理，隨后于下腹部的位置作一個長約5cm的縱行切口，根據患者的需求選擇是否保留輸卵管，從宮外孕的病變位置以及危險程、是否破裂，以及患者對生育的要求，進行決定。實施卵巢胚胎剔除術、輸卵管切開去胚術以及輸卵管切除術，手術中注意盡可能的保留輸卵管系膜。術后使用鹽水對盆腔進行沖洗，術畢常規使用抗生素預防感染，術后觀察患者的血壓、脈搏等，并及時進行更換敷料，給予常規護理，叮囑患者定期進行隨訪，1個月內禁止同房，注意避孕及個人衛生的保持。

藥物組：給予藥物保守治療。給予米非司酮和甲氨蝶呤治療，在用餐前2h選取100mg的米非司酮（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20033551），口服，每天2次，藥物服用時間間隔12h，連續服用3d。選取50mg的甲氨蝶呤（生產廠家：山西、普德藥業有限公司，國藥準字：H20066518），進行肌肉注射，每周1次，隨后根據患者雪絨毛膜促性腺激素情況選擇注射次數，若情況不好可在注射2-3次。叮囑患者注意休息，盡量少活動，嚴禁性生活。

1.3觀察指標

（1）兩組臨床效果。記錄治療前后的水平變化，恢復正常的時間以及住院時間;（2）生活質量。對兩組患者進行隨訪，碧聊兩組患者的生活質量，采用健康調查簡表[4]（SF-36）進行評價，分別從生理機能、職能、軀體疼痛、一般健康評分、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個方面評價，共36個項目，分值越高，生活質量越好。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

兩組治療前β-HCG無統計學意義（P>0.05）;手術組治療后β-HCG水平、恢復正常時間以及住院時間，均少于藥物組（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較

兩組治療前生活質量各個維度評分無統計學意義（P>0.05）;手術組治療后各維度評分，明顯高于藥物組（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠也叫做宮外孕面對女性的生殖健康造成嚴重的危害，對于宮外孕的治療可采用開腹手術治療、藥物保守治療、介入治療、微創治療等。本研究中，手術組治療后β-HCG水平、恢復正常時間以及住院時間，均少于藥物組（P<0.05），說明相對來說手術治療效果加理想。藥物治療中米非司酮能夠競爭性的與運通手提結合而造成絨毛組織與脫毛壞死，甲氨蝶呤則與細胞內二氫葉酸還原酶結合而靜滴活性，感染胚胎內的DNA和RNA，從而達到治療效果，但是具有治療時間較長等缺點[5]。手術治療視野開闊，而且手術的完全性較好，但是，手術治療是有創治療，對人體造成一定的傷害。兩種治療方式各有優缺點，可以根據患者的需求，從多個方面綜合評價選擇治療方式。本研究中，手術組治療后各維度評分，明顯高于藥物組（P<0.05），說明手術治療患者的生活質量明顯提高。。

綜上所述，手術治療和藥物治療宮外孕均為有效的方式，可根據患者的意愿進行選擇，但是，手術治療的效果及完全性更好一些，可以作為宮外孕治療的首選方式，值得推廣應用。

參考文獻

[1]??? 王雪梅，李瑞琴，馬歡，等.米非司酮聯合甲氨蝶呤與腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（19）：94-96.

[2]??? 呂麗娜.腹腔鏡手術和開腹手術對異位妊娠治療效果的對比分析[J].中國婦幼保健，2018， 33（23）：348-350.

[3]??? 杜淑萍[1].腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，008（004）：P.84-84.

[4]??? 趙銀玲，錢華，袁冬蘭，等.腹腔鏡手術治療宮外孕患者臨床療效和預后分析[J].醫學臨床研究，2018，35（5）：864-866.

[5]??? 林芳毅，耿萍，廖輝雄，等.康復干預對宮外孕行腹腔鏡手術患者術后非切口疼痛的影響[J].中國性科學，2018，027（004）：85-88.