積極心理學(xué)視角下的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)效果

劉暢 鄧力 李莉

摘要：目的 ?探討積極心理學(xué)視角下的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)效果。方法 ?于2018年11月將某醫(yī)學(xué)院校篩查出存在心理危機(jī)的34名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用積極心理學(xué)視角下的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前后采用大學(xué)生人格健康調(diào)查量表（UPI）及青少年心理韌性量表（RSCA）評(píng)定其心理健康及心理韌性狀況。結(jié)果 ?干預(yù)后，學(xué)生UPI量表總分及各項(xiàng)目得分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;RSCA量表中，除家庭支持因子外，學(xué)生總分及各項(xiàng)因子得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?積極心理學(xué)視角下的團(tuán)體輔導(dǎo)可有效改善心理危機(jī)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，并提高其心理韌性。

關(guān)鍵詞：積極心理學(xué);團(tuán)體輔導(dǎo);危機(jī)干預(yù);醫(yī)學(xué)生

中圖分類(lèi)號(hào)：R395.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.054

文章編號(hào)：1006-1959（2020）23-0179-02

Abstract：Objective ?To explore the intervention effect of group counseling on psychological crisis of medical students from the perspective of positive psychology.Methods ?In November 2018， a medical college screened 34 medical students with psychological crisis as the research objects， and used group counseling from the perspective of positive psychology to intervene. Before and after the intervention， the University Student Personality Health Inventory （UPI） was used and Youth Psychological Resilience Scale （RSCA） to assess their mental health and mental resilience.Results ?Score of UPI： the total score and scores after the intervention were lower than those before，the difference was statistically significant （P<0.05）.Scores of RSCA： except for family support factors， the total scores and scores of all factors after intervention were higher than those before， with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion ?Group counseling from the perspective of positive psychology can effectively improve the mental health of crisis medical students and improve their mental resilience.

Key words：Positive psychology;Group counseling;Crisis intervention;Medical students

近年來(lái)，大學(xué)生心理危機(jī)事件如自殺、傷人事件等呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，給學(xué)生家庭、高校及社會(huì)都帶來(lái)極大損失[1]。雖然我國(guó)很多高校已開(kāi)設(shè)心理健康課程，并對(duì)心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)，但受傳統(tǒng)心理學(xué)的影響，其干預(yù)措施多為事后干預(yù)，缺乏對(duì)個(gè)體積極品質(zhì)的培養(yǎng)，難以達(dá)到預(yù)期效果[2]。研究表明，積極心理學(xué)能促進(jìn)個(gè)體的主觀幸福感，特別適用于高校的心理健康教育工作[3]。團(tuán)體輔導(dǎo)是通過(guò)創(chuàng)設(shè)團(tuán)體情境，利用團(tuán)體動(dòng)力學(xué)來(lái)進(jìn)行心理輔導(dǎo)的一種形式，是實(shí)施大學(xué)生心理健康教育的有效途徑之一[4]。本研究擬將積極心理學(xué)融入團(tuán)體輔導(dǎo)中，對(duì)有心理危機(jī)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，以期提升大學(xué)生的心理危機(jī)抵抗能力。

1資料與方法

1.1 一般資料 ?于2018年11月采用大學(xué)生人格健康調(diào)查量表（UPI）對(duì)某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大一至大三學(xué)生于進(jìn)行普測(cè)，篩選出存在心理危機(jī)的學(xué)生，經(jīng)訪(fǎng)談后招募為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①UPI量表篩選為第一類(lèi)，即總分大于25分、第25題“想輕生”回答為肯定、輔助題有兩項(xiàng)以上為選肯定、明確提出咨詢(xún)要求;②伴隨負(fù)性情緒、行為及軀體變化;③自愿參加本研究并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已確診為嚴(yán)重抑郁癥、神經(jīng)癥及精神分裂者。共納入34名研究對(duì)象，其中男生13名，女生21名，年齡18～22歲。

1.2方法 ?根據(jù)前期訪(fǎng)談結(jié)果設(shè)定干預(yù)方案，以積極心理學(xué)理念為核心，將團(tuán)體輔導(dǎo)的目標(biāo)定位為培養(yǎng)學(xué)生的積極認(rèn)知、積極情緒和積極品質(zhì)，同時(shí)注重實(shí)際問(wèn)題的解決。將34名研究對(duì)象分為4個(gè)小組，每組8～9名，設(shè)1名活動(dòng)組織者，均具有心理咨詢(xún)師證書(shū)并接受過(guò)規(guī)范團(tuán)體培訓(xùn)。團(tuán)體輔導(dǎo)共設(shè)計(jì)5個(gè)單元活動(dòng)開(kāi)展，1次/周，3 h/次，方案見(jiàn)表1。

1.3觀察指標(biāo) ?干預(yù)前后采用大學(xué)生人格健康調(diào)查量表（UPI）及青少年心理韌性量表（RSCA）評(píng)定其心理健康及心理韌性狀況。①UPI量表由64個(gè)問(wèn)題構(gòu)成，包括56個(gè)反映學(xué)生的負(fù)性情緒及癥狀的題目、4個(gè)測(cè)偽題和4個(gè)輔助題，第8、16、25、26題是關(guān)鍵項(xiàng)目，其中第25題“想輕生”可作為自殺意念的初步判斷依據(jù)。UPI量表采用是非式選擇，選擇“是”為1分，“否”為0分，計(jì)算56個(gè)題得分之和，測(cè)評(píng)結(jié)果分為三類(lèi)：第一類(lèi)為可能有心理障礙或心理疾病，需盡快得到心理咨詢(xún)。第二類(lèi)應(yīng)引起關(guān)注，第三類(lèi)為心理健康狀況良好。RSCA量表共27個(gè)題目，包括個(gè)人力和支持力兩個(gè)維度，其中個(gè)人力有3個(gè)因子：目標(biāo)專(zhuān)注、情緒控制和積極認(rèn)知;支持力有2個(gè)因子：家庭支持和人際協(xié)助，得分越高表示心理韌性良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生UPI量表得分情況 ?干預(yù)后UPI量表得分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2學(xué)生RSCA量表得分情況 ?除家庭支持因子外，干預(yù)后學(xué)生RSCA量表總分及各項(xiàng)因子得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

積極心理學(xué)倡導(dǎo)培養(yǎng)積極的心理品質(zhì)，激發(fā)正向潛能，幫助個(gè)體保持心理狀態(tài)的平衡及穩(wěn)定，提高心理韌性，預(yù)防大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生及進(jìn)展[3]。本研究結(jié)果顯示，積極心理學(xué)視角下的團(tuán)體輔導(dǎo)可有效改善心理危機(jī)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，提高其心理韌性。存在心理危機(jī)的醫(yī)學(xué)生經(jīng)積極心理學(xué)團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)后，其UPI量表得分均低于干預(yù)前，說(shuō)明學(xué)生的負(fù)性情緒及癥狀均得到明顯改善，與鄧劍虹等[5]的結(jié)論相符。青少年心理韌性量表除家庭支持因子外，總分及各項(xiàng)因子得分均高于干預(yù)前，表示醫(yī)學(xué)生的心理韌性在團(tuán)體干預(yù)后得到顯著提高。

本研究將積極心理學(xué)的理念貫穿于團(tuán)體輔導(dǎo)中，既關(guān)注了心理危機(jī)狀態(tài)下醫(yī)學(xué)生的心理問(wèn)題層面，針對(duì)已存在的心理問(wèn)題提供了有效的應(yīng)對(duì)技巧和解決方法;同時(shí)還關(guān)注醫(yī)學(xué)生內(nèi)心的積極層面，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生挖掘自身積極品質(zhì)，建立積極自我認(rèn)知，積極面對(duì)情緒與壓力，增強(qiáng)主觀幸福感，從根本上幫助他們走出心理危機(jī)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展。團(tuán)體輔導(dǎo)創(chuàng)造了一種安全、支持、信任的團(tuán)體氛圍，活動(dòng)中既有積極心理學(xué)知識(shí)的傳授，又有團(tuán)體成員間的互動(dòng)和體驗(yàn)分享，成員深入探討自我，學(xué)習(xí)新的、積極的行為方式，通過(guò)互動(dòng)交流，學(xué)習(xí)將知識(shí)、技巧和方法遷移到實(shí)際生活中，積極面對(duì)生活。

綜上所述，積極心理學(xué)視角下的團(tuán)體輔導(dǎo)可有效改善心理危機(jī)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，并提高其心理韌性。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊振華，李寧.《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》背景下大學(xué)生心理危機(jī)“醫(yī)教家”應(yīng)對(duì)模式探析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（23）：4137-4140.

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收稿日期：2020-03-30;修回日期：2020-05-11

編輯/成森