加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的研究

劉菡

摘要：公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體，承擔(dān)著解決基本醫(yī)療問題、緩解人民群眾看病難矛盾的任務(wù)，因而其財務(wù)內(nèi)部控制的水平和質(zhì)量顯得十分重要，加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是公立醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的需要。本文在分析公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制主要原則的基礎(chǔ)上，分析當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題，并提出公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)策略，期望可以為公立醫(yī)院健康發(fā)展做出個人貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)；內(nèi)部控制

引言

時代發(fā)展和社會進(jìn)步對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革和進(jìn)一步發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制勢在必行。公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，其財務(wù)內(nèi)部控制仍然存在一些問題，不利于公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，也不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的進(jìn)步，所以我們必須要重視公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題，并制定出科學(xué)合理的財務(wù)內(nèi)部控制策略。

一、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的目標(biāo)及原則

1.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的目標(biāo)

總體來說，公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制主要是為了防控財務(wù)風(fēng)險，保證醫(yī)院資金科學(xué)使用，從而為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和醫(yī)療體制改革打下基礎(chǔ)。公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制主要從以下幾個方面進(jìn)行，第一是要建立科學(xué)合理的財務(wù)內(nèi)部控制制度和工作規(guī)章，保證醫(yī)院的財務(wù)管理活動有序進(jìn)行；第二是建立完善的事前監(jiān)督機(jī)制和財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，提高公立醫(yī)院防范風(fēng)險和處理重大財務(wù)事故的能力；第三是建立事后追責(zé)和懲戒制度，明確財務(wù)管理的責(zé)任，最大限度發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)越性。

針對具體公立醫(yī)院來說，其財務(wù)內(nèi)部控制可以基本上分為收費(fèi)制度、工作制度、財務(wù)制度和會計職責(zé)等四個方面，這四個方面相互配合、相輔相成，共同構(gòu)成了全面科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度，下面通過一個簡單的表格表1對上述四部分內(nèi)容進(jìn)行簡單概述。

2.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的原則

公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制要遵循一定的原則，這樣才能讓醫(yī)院的財務(wù)管理活動更加科學(xué)合理。首先是合法性原則，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理應(yīng)該符合國家相關(guān)法律法規(guī)，在規(guī)則允許的范圍內(nèi)辦事；其次是有效性原則，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理應(yīng)該從自身實際出發(fā)，根據(jù)自身存在的問題來制定相關(guān)措施，保證醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效[1]；最后是全面原則，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理涉及的不僅僅是財務(wù)管理這一塊，還包括了醫(yī)院經(jīng)營的方方面面，所以要重視醫(yī)院經(jīng)營的全過程。

二、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題分析

1.醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)需要提高

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院普遍重視醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)而較少涉及內(nèi)部控制工作人員素質(zhì)方面，這就使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不相適應(yīng)。近幾年來公立醫(yī)院的數(shù)量和投資規(guī)模都不斷擴(kuò)大，但是財務(wù)內(nèi)部控制意識并沒有跟上，從管理層到工作人員都對財務(wù)內(nèi)部控制了解較少。

2.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系不完善

目前很多公立醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)自身的公益性，缺少盈利的動力，對于財務(wù)內(nèi)部控制方面多是發(fā)布規(guī)范或者書面制度，并沒有深入推進(jìn)。有一些公立醫(yī)院建立了自己的內(nèi)控制度，但是這個制度與醫(yī)院的實際情況結(jié)合并不緊密，也沒有將醫(yī)院經(jīng)營的各個方面都包括進(jìn)去，這給醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制帶來了困難。

3.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制手段急需更新

互聯(lián)網(wǎng)和電子計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展給各行各業(yè)帶來了巨大的改變，財務(wù)內(nèi)部控制也不例外，只有順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)這個時代潮流，內(nèi)部控制才能獲得更好發(fā)展。隨著電子計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)與計算機(jī)的結(jié)合程度不斷加深，這催生了許多新的風(fēng)險，給原本就處在摸索階段的內(nèi)部控制帶來了新的挑戰(zhàn)[2]。

三、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制策略研究

1.提高相關(guān)工作人員素質(zhì)

在21世紀(jì)的今天，人才在各行各業(yè)中的地位越來越重要，要想促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制有序進(jìn)行，必須要做的就是提高財務(wù)管理和內(nèi)部控制人員的素質(zhì)。首先，醫(yī)院方面要樹立起重視財務(wù)管理和內(nèi)部控制的意識，不能單純只看醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，更要注重財務(wù)人員的素質(zhì)，重視財務(wù)管理人員的工作表現(xiàn)，這樣才能在醫(yī)院體系內(nèi)形成重視財務(wù)內(nèi)部控制的風(fēng)氣；其次，要做好醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理設(shè)置，有計劃、有組織地對原有工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其職業(yè)素質(zhì)，在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理過程中復(fù)雜、重要的業(yè)務(wù)要安排兩個人員分工辦理，做到相互溝通、相互交流，避免因為個人原因帶來的失誤，從而更好為醫(yī)院服務(wù)；最后，要創(chuàng)造好的條件吸引新生人才加入，在醫(yī)院招聘的時候?qū)?yīng)聘財務(wù)管理和內(nèi)部控制的人員嚴(yán)格把關(guān)，保證新生人才的質(zhì)量。

2.完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系

科學(xué)合理的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系可以為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供良好的指導(dǎo)，幫助醫(yī)院規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，合理利用資金，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革。首先，我們要加強(qiáng)對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，醫(yī)院的科研、醫(yī)療等活動在很大程度上都依靠醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，要對固定資產(chǎn)的購買、使用和閑置等都進(jìn)行嚴(yán)格管理，其他大宗物資、醫(yī)用材料、藥品等的購買也要嚴(yán)格遵循招標(biāo)程序，保證不浪費(fèi)醫(yī)院資源；其次，要建立起完善的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)財務(wù)數(shù)據(jù)分析處理能力，做到合理規(guī)避財務(wù)風(fēng)險避免財務(wù)管理疏漏[3]；再次，醫(yī)院財務(wù)工作的開展應(yīng)該按照錢、賬、物分離的原則來進(jìn)行，做好內(nèi)部財務(wù)控制職責(zé)劃分，負(fù)責(zé)審批款項的工作人員不得擔(dān)任采購、出納等工作；最后要建立工作人員獎懲機(jī)制，對工作人員不定期進(jìn)行考核，保證工作人員對專業(yè)知識的把握足夠熟練，也提高工作人員的工作積極性。

3.利用好信息科技等現(xiàn)代財務(wù)管理手段

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的很多服務(wù)都可以在線上進(jìn)行，比如線上預(yù)約、線上繳費(fèi)等，這就要求財務(wù)管理和內(nèi)部控制也要與時俱進(jìn)，利用好現(xiàn)代財務(wù)管理手段。首先，要加大資金投入，為財務(wù)管理和內(nèi)部控制配備好專業(yè)的計算機(jī)設(shè)備，為財務(wù)管理工作的順利進(jìn)行打下物質(zhì)基礎(chǔ)；其次，要用廣闊發(fā)展空間、優(yōu)秀工作氛圍、人文關(guān)懷、薪資獎勵等吸納適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時代發(fā)展的新生力量進(jìn)入醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系，利用會計電算化和數(shù)據(jù)分析等手段做好財務(wù)管理工作，對財務(wù)工作實行全面管理，做到事前指導(dǎo)、事中監(jiān)管、事后審查；最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要多安排工作人員交流進(jìn)修，吸收借鑒其他單位的先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際和行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，逐步探索出適合時代潮流的財務(wù)內(nèi)部控制策略，從而為醫(yī)院的健康發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

綜上所述，時代發(fā)展給公立醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理和內(nèi)部控制模式已經(jīng)不適合社會的發(fā)展，必須做出相應(yīng)調(diào)整。我們可以從提高工作人員素質(zhì)、建立科學(xué)的內(nèi)控體系、利用好互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代技術(shù)這幾個方面入手，期望可以促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。■

參考文獻(xiàn)：

[1]楊文英.談公立醫(yī)院財務(wù)控制的強(qiáng)化措施[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2018（2）.

[2]龔建崗.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究[J].商業(yè)會計，2019（2）.？

[3]車穎.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（6）.