基于社會治理視角滄州市居家養老服務模式構建路徑思考

陳家琪 王珂 趙晏

摘要：在銀發浪潮下，居家養老服務作為破除日益尖銳的養老服務難題的重要舉措被提出，本文基于社會治理視角，從社區建設、宣傳教育、資金保障、人力資源和服務項目五個方面提出了構建滄州市居家養老服務體系路徑思考。

關鍵詞：滄州市；居家養老；社會治理

引言

在當下的養老形勢下，隨著家庭的核心化、高額的資金投入不為國力所能承受，家庭養老和機構養老遭遇到了巨大的發展瓶頸，而居家養老則在養老問題的解決上發揮著越來越重要的作用。河北省滄州市目前也面臨著嚴峻的養老形勢，據預測，“十三五”末全市老年人口將增至139萬人，人口比重也將升至18.6%[1]。滄州市居家養老服務存在的設施、服務、資金、人員等方面問題都亟待一個完善的居家養老服務體系構建。養老問題的解決，絕非政府、市場、社會組織、家庭等力量中的其中一個或幾個就可以完成的，所以“政府主導，社會參與，全民行動”的社會治理理念是貫徹于文章始終的。

一、為社區賦能，建立健全社區醫療服務體系

無論是居家養老服務體系，或是現代社會養老服務體系，它們的構建都是把社區作為依托。考慮到養老事業客觀發展規律，要為老年人提供最短距離、最快速度的服務救助，作為在構建和諧社會中被賦予基礎性地位的基層單位——社區就成為最優之選。為了維系居家養老服務的生存，就必須提高養老服務的規模化水平。那么依托社區就可以在極大提高養老資源利用率的情況之下形成覆蓋廣泛的居家養老服務網絡，一改由居家養老服務主體小、散、亂造成的配置分散、重復建設的資源利用率低的局面，從而提高居家養老服務的經濟持續性，實現“規模經濟”。

要充分發揮社區的基礎性作用，勢必要為其賦能，加強社區基礎設施建設，提供活動室、文化站等文化場所以及服務站、社區醫療機構，增加養老服務產品供給，提升老人生活品質。其中最為首要和突出的便是呼應老年人對醫療健康服務方面的訴求，切實落實醫療衛生資源進社區，改善社區醫療環境。目前許多歐美國家已基本形成了小病在社區，大病在醫院的醫療格局，使老年人的生命健康得到有力保障。故為順應發展大潮以及尊重養老事業發展規律，須務必加快加強社區醫療服務體系建設。

二、發揮輿論宣傳作用，為居家養老服務宣傳造勢

政府要利用其公信力，積極引導大眾正確認識居家養老服務。充分發揮主流新聞媒體的社會影響力，做好居家養老服務的宣傳報道，扭轉社會中影響居家養老服務推廣的固有觀念。改變“養兒防老”傳統思想下的家庭養老的觀念，接受社會化養老，幫助全社會樹立正確的養老消費觀念，以及解決對服務機構社會認同度低的問題[2]。

居家養老服務固然提出了購買社會化養老服務，可其養老重心仍在家庭，所以還要強調家庭在養老中的基礎地位和作用，鼓勵子女主動贍養老人。對于與老人同住或就近居住的，政府給予住房補貼、稅收優惠等不同形式的政策支持。同時，加強孝道教育，開展最美家風系列宣傳活動，通過老年人家庭關愛行動營造敬老愛老的社會氛圍。

社區作為老人晚年生活的主要場所，充當著連接老人與居家養老社會化服務之間的紐帶，有利條件的創造自然也離不開社區的支持。老年人獲悉信息的能力與渠道極度有限，而社區作為他們極為重要的信息交流平臺，應積極做好居家養老服務的宣傳工作，提高群眾的認同感，為其打下堅實的群眾基礎。

三、增加財政投入，建立多主體的資金支持體系

首先需要達成一個共識：在居家養老服務領域中，市場應該被賦予資源配置中的決定性作用、養老服務的主體地位。全面放開市場，政府引導、鼓勵市場力量進入居家養老服務領域，激活市場活力。目前在發展的初期階段，我市許多基礎性條件還不甚成熟，要求政府對居家養老服務企業大力扶持、培育，從用地、金融、信用、稅收等方面進行組合激勵，對市場準入環節，降低門檻，放寬標準；企業落地環節，暢通渠道，精簡批地立項、許可證辦理、消防和環境保護驗收等程序[3]，在建設用地上提供優惠、購買設施上進行補助、機構建設上給予建設補貼，分擔企業壓力；項目運營環節，開展專項資金等環節提供政策支持。

以上環節中最為復雜、重要的是項目運營中的資金支持體系建設。居家養老服務是要考慮到老人的自身需求與承受能力的，所以對于有能力的、高需求的對象進行有償服務，對于特殊群體，要由政府出資集中購買普惠型服務項目，保障基本養老服務需求。在運營項目支持方面，根據實際需求情況，合理設置專項服務項目補貼，降低企業運營成本。同時建立健全居家養老服務制度體系，在全市范圍內實施養老服務補貼制度與長期護理保險制度。并注意現有資源的整合，對已有的養老金、醫保金、五保金等進行整合[4]，填補居家養老服務資金缺口。另外，除財政支持外，還需要努力拓展資金來源，通過對募捐的集體或個人提供稅收優惠鼓勵社會資本慈善捐贈、發展福彩事業，并提高福彩公益金在養老中的比重等各種手段建立多支撐的資金保障體系。

需要注意的是政府財政投入牽涉多級多部門，故統籌層次不可過低，導致資金不必要的損耗，降低使用效率。在鼓勵社會資本參與的過程中，也要避免政府干預過多，影響市場參與者的積極性。

四、擴充養老服務隊伍，提升人員素質，充分發揮志愿者力量

政府要率先解決好制約居家養老服務人才儲備的幾個問題。通過制定和完善相關的優惠政策，提高福利待遇和社會地位，改善人員的工作環境，吸引更多的人進入居家養老服務人員隊伍當中來。在人員缺口較大的當下，我市可以適當地將人員隊伍建設與促進再就業兩相結合。不僅是農村務工人員、社會失業人員，還可以吸納低齡老人。在其能力范圍以內，利用其為養老服務發光發熱。與此同時還要考慮到隊伍建設中的人員結構：一方面在源頭把關，建立從業人員的資格認定體系，要求全員執證上崗；一方面建立入職后的技能培訓、職業教育體系，不斷提高人員素質，優化隊伍自身結構。各類院校也要發揮好在養老服務人員培養方面的作用。鼓勵大中專院校增設社會工作、護理等相關專業，持續為社會輸送專業的管理人才和技能人才，并承擔起從業人員的繼續教育工作。

為應對愈演愈烈的老年化趨勢，上述幾方力量仍顯得捉襟見肘，還需要我們全民的參與，發揮志愿力量。針對我國公益志愿氛圍不濃厚，公民志愿服務意愿不高漲的現狀，政府要加強宣傳教育，通過組織觀摩、樹立模范，塑造志愿服務文化，提高民眾的志愿服務意識。建立志愿服務最廣泛的群眾基礎，最關鍵的還是要將志愿服務與公民的成才就業全面掛鉤。只有與他們最切身的利益聯系起來，志愿服務才能得到全社會最廣泛的響應。

由于相關規章制度、服務流程的不健全、不標準，志愿服務缺乏長期性和持續性[5]，造成志愿者的大量流失，影響志愿服務工作持續有效開展。因此，要實現志愿服務活動良性發展，并能充分發揮志愿服務的力量，就必須構建規范的志愿者組織管理機制，加強與志愿者的組織聯系，維系人員穩定。

五、豐富、提升服務項目

從內容及形式上豐富服務項目，建立多層次養老服務供給體系，覆蓋不同需求層次的老人。但是一定要保證切實滿足老年人所需，避免供需錯位，造成養老資源的低效。因此，需要加強與服務對象的溝通，基于需求開展服務項目設置與規劃，而社區在這過程中要發揮好企業與群眾之間的橋梁紐帶作用。

提高服務品質，在微觀層面上，對內，設立服務標準和監督體系，推動自我發展。對外，加強社會參與，積極接受社會監督，耐心聽取、合理吸納民眾的反饋和建議；引入第三方評估機制，公平、公正地對服務質量進行全面評估，這也是綜合監管中社會力量參與的重要體現，查漏補缺，不斷進步、完善，提高社會滿意度。在宏觀層面上，支持、鼓勵科研組織、高等院校、相關領域專家學者等社會各界力量開展居家養老服務的專項研究和課題探討[6]，于全局戰略性高度上做好合理科學的發展規劃。■

參考文獻：

[1]滄州市人民政府.滄州市老齡事業發展“十三五”規劃（2016—2020年）.[EB/OL].（2019-10-17）[2019-10-13].http：//www. cangzhou.gov.cn/zwbz/zwdt/cxwj/478214.shtml.

[2]楊喬羽.社區居家養老服務的問題及對策研究[J].智庫時代，2019（40）.

[3]趙春飛.老齡化背景下社區居家養老問題及框架構建思考[J].中國經貿導刊，2018（36）.

[4]丁建定.推進居家養老服務健康發展的幾個問題[J].中國社會工作，2019（23）.

[5]喜揚.社區居家養老服務供給中志愿者資源的建設研究[J].科技經濟導刊，2018，26（8）.

[6]王建萍.社會工作視角下廣州市居家養老服務模式探討[J].勞動保障世界，2019（24）.

基金項目：2019年度滄州市社會科學發展研究課題（課題批準號：2019157？重點課題）。通訊作者：李國棟。