米卡芬凈致急性溶血反應一例

茹夢 谷雷 文文 謝小云 黃愛文 宋洪濤 賴國祥

1中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八五醫院藥劑科,太原030001;2重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科400016;3中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院呼吸與危重癥醫學科,福州350025;4中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院臨床藥學科,福州350025

茹夢和谷雷對本文有同等貢獻

通信作者:賴國祥,Email:laiguoxiang2007@163.com

米卡芬凈是繼卡泊芬凈后第2個應用于臨床的棘白菌素類抗真菌藥物,廣譜覆蓋念珠菌、曲霉菌和肺孢子菌等常見致病真菌,療效確切,被多項權威指南推薦作為侵襲性念珠菌病初始治療和目標治療的首選藥物,并推薦用于侵襲性肺曲霉菌病的補救治療。米卡芬凈不良反應少,安全性高。本文報道1例米卡芬凈引起急性溶血的不良反應,闡述該不良反應的發生機制及對癥處理,加強醫師、藥師對米卡芬凈少見不良反應的認識,進一步提高米卡芬凈臨床用藥安全。

1 病例資料

患者男,88歲,因 “發熱伴腹痛3 d”入院,既往有2型糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性心力衰竭、膽源性胰腺炎病史。入院查體:體溫38.5 ℃,脈搏69次/min,呼吸頻率19 次/min,血壓160/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。聽診雙下肺可聞及散在濕啰音,中上腹壓痛。血常規:白細胞計數9.33×109/L,中性粒細胞計數7.87×109/L,中性粒細胞百分比84.4%,紅細胞計數4.11×1012/L,血紅蛋白129 g/L,血小板計數112×109/L。血生化示總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿素氮、肌酐均正常。胸部CT 示雙肺炎癥伴少量胸腔積液。給予替加環素100 mg (每12小時1次)抗感染治療。……