肺諾卡菌病的胸部CT 特征

葉濤 楊杰 傅昌瑜 黎小香 梁立全

1賀州市人民醫院呼吸與危重癥醫學科542899;2賀州市人民醫院檢驗科542899

通信作者:葉濤,Email:57623146@qq.com

諾卡菌最早于1888 年由Edmund Nocard 報道[1],是一種革蘭染色陽性及抗酸染色弱陽性的需氧桿菌。該菌種不屬于人體正常菌群,而廣泛存在于土壤、腐爛的植物及其他有機物中,也可存在于淡水和鹽水中。其主要經呼吸道吸入或經皮膚創口侵入引起肺部、皮膚和軟組織、中樞系統感染,其中經呼吸道傳播是最主要的感染途徑,因此肺部是諾卡菌最常見的感染部位[2-6]。肺諾卡菌病是一種少見但嚴重的疾病,可表現為急性、亞急性或慢性的發病過程,由于其臨床表現缺乏特異性,早期診斷困難。筆者通過分析諾卡菌病的胸部CT 特點,以提高早期對諾卡菌病的診斷認識。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2012年1月至2018年12月在賀州市人民醫院住院患者中通過痰液或皮膚膿液分離出諾卡菌的16例患者作為研究對象,男7例,女9例,男女比例為0.78∶1,年齡范圍為22～94歲,中位年齡為64 歲。其中單純肺諾卡菌病15例,播散性諾卡菌病1例。16例患者中11例有基礎疾病,其中既往肺結核病史4例,COPD 2例,支氣管擴張癥1例,肝硬化1例,人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染1例,多發性肌炎1例,腦梗死后遺癥1例;4例無基礎疾病;1 例有外傷病史。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難、咯血和胸痛。

1.2 診斷標準 15例肺諾卡菌病患者均為合格痰標本中分離出諾卡菌 (圖1、2);1例播散性諾卡菌病患者有皮膚外傷史,從皮膚膿液中分離出諾卡菌,最終確診為諾卡菌感染。……