艾滋病患者希望水平的影響因素調查及護理干預分析

徐彩霞 劉錦峰 王 曦

艾滋病(AIDS)是一種惡性傳染病，由人類免疫缺陷病毒 (HIV) 引起[1]。據相關報道[2]，我國AIDS感染率在近年來出現一種較快增長的趨勢，正逐漸成為當前重大的公共衛生問題。由于AIDS病情本身的復雜性和社會因素，患者常易產生抑郁和焦慮的負面情緒，失去生存的希望等[3]。對于患者來說，希望可以被看作是一種保護性因素，體現了患者積極信念的程度，以及對未來生活的期望水平。研究表明，希望在改善患者的身心健康和提高幸福感方面發揮著重要作用，希望水平越高的患者生存質量越高[4]。因此，本研究通過對AIDS患者希望水平的影響因素進行調查分析，為進一步提高患者希望水平及護理提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2018年10月～2019年10月在我院感染科就診的120例AIDS患者作為研究對象。納入標準：(1)年齡≥18周歲；(2)符合HIV抗體陽性診斷標準；(3)能獨立閱讀或在調查者幫助下完成填寫所需問卷；(4)無精神疾病和意識障礙；(5)自愿參加本研究。排除標準：(1)合并其他嚴重疾病：(2)有精神障礙。

1.2 方法

1.2.1一般資料調查問卷 在閱讀文獻的基礎上自行編制一般資料調查表，包括一般資料和疾病相關資料。一般資料包括患者年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等。疾病相關資料包括感染途徑、確診時間、疾病所處階段、信息知識及家人是否知曉感染。

1.2.2Herth 希望量表 該量表包含 3 個子量表[5]：對現實與未來的積極態度(T)、采取的積極行動(P)、與他人保持親密的關系(I)，共12個條目。每個條目分為4 個等級，從非常反對、反對、同意到非常同意，賦值1～4分。其中條目 3 和 6 采取反向計分，其余各條目均采取正向計分賦值。總分為 12～48 分，其中低等希望水平為 12～23 分，中等希望水平為 24～35分，高等希望水平為 36～48 分，分值越高表明患者的希望水平越高。

1.2.3調查方法 研究人員向患者解釋研究目的后，進行書面調查表或面對面的問答調查。根據患者的文化水平，對患者進行自我評價或探究式調查，臨床因素結合患者病歷進行填寫。共發放調查問卷122份，回收問卷120份，有效回收率為98.4%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 AIDS患者希望水平得分情況

本研究結果顯示，AIDS患者的希望水平總分為(31.21±2.32)分，處于中等偏低水平，其中對現實和未來的積極態度、采取積極的行動、與他人保持親密的關系各子項目評分依次為(10.98±1.87)分、(12.65±2.11)分、(11.76±1.78)分。

2.2 AIDS患者希望水平影響因素的單因素分析，表1

單因素分析結果顯示，年齡、經濟狀況、確診時間、疾病所處階段、感染途徑、信息知識、家人是否知道感染7項因素差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 AIDS患者希望水平的單因素分析 [分,

2.2 AIDS患者希望水平影響因素的多因素Logistic回歸分析，表2

以希望水平為因變量, 以患者年齡、經濟狀況、確診時間、疾病所處階段、感染途徑、信息知識、家人是否知曉感染7個變量作為自變量, 進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示, 年齡、疾病所處階段、家人是否知曉感染及信息知識是艾滋病患者希望水平的重要影響因素(P<0.001) 。

表2 AIDS患者希望水平影響因素的多因素Logistic回歸分析(n=120)

3 討論

希望是對未來有著的美好期望和向往，讓患者始終抱有對生活堅定信念，對患者的心理健康、康復和預后有重要作用。本研究中AIDS患者的希望水平總分為((31.21±2.32)分，處于中等偏低水平。 多因素Logistic回歸分析結果顯示，AIDS患者年齡、疾病所處階段、家人是否知曉感染及信息知識是AIDS患者希望水平的重要影響因素。

3.1 患者年齡

本研究中，老年AIDS患者的希望水平較低，因老年AIDS患者有相關并發癥的可能性較高，且預后較差，疾病所處階段將加速，從潛伏期到癥狀期的時間將縮短，其增殖能力 T淋巴細胞減少，導致病情加劇，其希望水平降低[6]。同時，由于其身體機能正在衰退，對未來生活的希望也會相對減弱[7]。而年輕AIDS患者身體機能正常，需承擔的責任更多，對未來期望較大。因此，在護理過程中，有必要提高老年患者的自信心和幸福感，幫助其采取積極的行為和態度面對困難，避免產生負面情緒。

3.2 疾病所處階段

本研究結果顯示，HIV感染期的患者希望水平顯著高于AIDS期的患者。一旦HIV感染者發展為AIDS患者，疾病的發展速度將難以有效控制，并可能出現反復腹瀉、長期體溫過低和機會性感染等并發癥，易導致悲觀、絕望等情緒，降低其希望水平[8，9]。因此，醫護人員應多關注AIDS期患者，進行心理疏導，鼓勵患者釋放消極情緒，并提供安慰和支持。同時，加強對疾病知識的教育，鼓勵患者積極面對，盡可能減輕患者痛苦，從而提高希望水平。

3.3 家人是否知曉感染

本研究中，家人知曉其感染AIDS患者的希望水平顯著高于家人不知曉的患者。分析原因是家人知曉的患者更容易得到家人的鼓勵與支持，可降低患者的病恥感。一方面，家庭支持可以幫助患者重建對生活的信心，使患者能更好地融入社會的正常生活。另一方面，家庭支持可以減輕患者的心理壓力，保持良好的情緒體驗，改善患者的心理健康，增強其治療依從性，從而對生活產生高水平希望值[10，11]。醫護人員可以在治療過程中通過家庭干預方式，為患者提供有效指導和支持，鼓勵患者將感染情況告知家庭，以獲得家庭的支持和幫助[12]。同時，加強對患者家屬的正確指導，鼓勵患者家屬參與整個治療過程，提高患者的治療依從性，增加患者對生活的希望。

3.4 信息知識

本研究結果顯示，信息知識越缺乏，AIDS患者的希望水平越低。信息知識在患者了解艾滋病毒和增強抗擊艾滋病毒的能力方面發揮著重要作用。AIDS患者在確診時對艾滋病知識知之甚少，醫護人員應為患者提供有效的信息支持，幫助患者學習有關AIDS的基本知識，保持健康的生活方式，并改善用藥依從性[13]。增強AIDS患者的信息素養，有助于提高希望水平。通過互聯網、新媒體和其他渠道了解國家的相關政策，以獲取有關AIDS和治療新進展的知識。更好地應對診斷、治療和預后方面的經濟壓力和心理壓力，并提高希望水平[14]。

綜上所述，本研究調查和分析了影響AIDS患者希望水平的4個重要因素，并提出了適當的護理干預措施，以期為醫護人員對提高AIDS患者希望水平的護理干預提供參考。