急診科護士災害護理能力調查及影響因素分析

段 憂

2019年，新型冠狀病毒肺炎爆發，該疾病傳染性極強，我國患病人數已超8萬，嚴重威脅我國公眾健康[1]。2020年南方多地發生洪澇災害[2]。近年來，人們逐漸認識到災害事件對人類安全造成的巨大影響。然而，受自然環境等諸多因素的影響，災害事件難以完全避免。因此，災害事件的正確應對與處理尤為重要。護士作為突發公共衛生事件下救援團隊的重要組成部分，在其中承擔著檢傷分類、救護、轉運以及災后康復等多重任務[3, 4]。急診科護士面對災害性事件的可能性更高，其災害護理能力(DNC)直接關系著災難事件下的救援能力[5, 6]。因此，有必要對急診科護士DNC進行調查，并分析其影響因素，以期為提高急診科護士DNC提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2019年6月～12月利用“問卷星”網絡平臺在各個醫院急診科工作群中開展線上調查。納入標準：取得執業資格；工作>1年。排除3個月及以上不在崗者，進修與實習護士。

1.2 研究工具

1.2.1基本情況調查表 自行設計基本情況調查表，包括性別、婚姻狀況、學歷、生育狀況、職稱、職務、是否參加災害救援、是否參加災害培訓。

1.2.2災害護理核心素質能力調查評定表 由朱愛群等[7]編制，包含脆弱人群護理、災害護理基本知識、災害護理專業發展、災害護理管理、災害過程護理5個維度，共38個條目。采用5級評分法，以1(完全不具備)～5(完全具備)，分值越高表明調查對象DNC越強。

1.3 質量控制

問卷說明中詳細解釋本調查問卷的目的及填寫方法。設置每個網絡IP僅能回答一次問卷，問卷中每個題目均為必填項，問卷填寫后自動跳轉至一問題“您是否認真回答本問卷”，凡選擇“否”的調查問卷將被排除。問卷填寫時間小于200s將被排除。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料，表1

共納入224份有效問卷，有效回收率92.9%(224/241)。其中，年齡20～54歲，平均(31.25±9.45)歲；工作年限1～29年，平均(9.34±6.36)年。

表1 調查對象一般資料(n=224)

2.2 急診科護士DNC現狀

采用條目均分來表示調查對象DNC水平。其中，災害護理基本知識為(3.47±0.68)分，災害過程護理為(3.55±0.59)分，脆弱人群護理為(3.14±0.71)分，災害護理專業發展為(3.26±0.73)分，災害護理管理為(2.92±0.66)分,總分為(3.26±0.69)分。

2.3 急診科護士DNC單因素分析,表2

單因素分析結果顯示，年齡、學歷、是否參加過災害培訓、工作年限、職稱、是否參加過災害救援、職務為急診科護士培訓的影響因素(P<0.001)。

表2 急診科護士DNC單因素分析

2.4 急診科護士DNC多因素分析，表3

多因素線性回歸分析結果顯示，工作年限、是否參加災害過培訓、職務、職稱、年齡、是否參加過災害救援為急診科護士DNC的影響因素(P<0.001)。

表3 急診科護士DNC多因素線性回歸分析

3 討論

3.1 急診科護士DNC分析

本研究結果顯示，急診科護士DNC總分為(3.26±0.69)分。該結果高于陳旭芳等[8]的研究結果，其結果顯示各維度均分均低于3分。該結果可能與陳旭芳等研究中調查對象的平均年齡(28.36±8.36)較低有關。本研究結果與吳雪華等[9]調查結果一致,提示急診科護士DNC有待提高。可能與我國目前災害教育、培訓體系不完善有關，相關部門今后應加強災害護理基礎教育、優化培訓方式、強化災害護理的專科培訓。得分最低的維度為災害護理管理(2.92±0.66)分，與吳雪華等[9]的調查結果相似。可能與既往的災害護理培訓對災害護理管理重視不足有關。在災害事件中，救援工作更加緊急，為保證有序、從容救援，對護理管理工作的要求更高。因此，建議今后加強相關內容的培訓。

3.2 不同特征的急診科護士DNC不同

不同特征的急診科護士DNC不同，年齡較小、從業時間較短、普通護士、職稱較低、未經歷過災害救援、未接受過災害培訓的護士DNC更低。(1)年齡較小、從業時間較短的護士DNC更低。年輕、工作年限較低的護士工作中積累的經驗和掌握專業知識的水平相對不足，參與培訓也相對較少，因而其DNC較低。因此，高年資護士應理解年輕護士，做好引導、教學工作，同時應加強對新入職護士的災害性救援培訓。(2)職稱較低、普通護士的DNC更低，與吳雪華等[9]研究結果一致。可能與護士職稱晉升或升職過程中，護士的災害救援工作經驗隨之積累，接受的救援培訓增多，DNC也隨之增強。此外，管理人員較普通護士管理、應對能力強，因而也顯示出較高水平的DNC。(3)未經歷過災害救援、未接受過災害培訓的護士DNC更低，與諸多學者[8, 10, 11]研究結果一致，提示今后管理人員應該加大培訓力度。陳旭芳等[8]對急診護士的調查結果顯示，急診護士災害護理相關培訓需求較高，因此管理部門可從加強培訓的方式來提高急診科護士的DNC。近年來，隨著科學技術發展，多種新型技術設備已逐漸應用于護理教育、護理管理領域，如VR技術。張娣等[12]證實了VR技術在提高護士DNC的重要作用。楊杏靜等[13]提出了軍事化管理在提高護士DNC的重要作用，并驗證了效果。建議今后管理者可逐漸推廣使用。

綜上所述，急診科護士DNC仍待提高。不同特征的急診科護士DNC不同，年齡較小、從業時間較短、普通護士、職稱較低、未經歷過災害救援、未接受過災害培訓的護士DNC更低。