MSKUS與X線在膝骨關節炎診斷中的應用比較

河南省上蔡縣人民醫院（463800）劉朵

膝骨關節炎屬于一種以退行性病理改變為基礎的疾病，臨床癥狀以膝關節腫痛、腫脹為主，若未得到及時有效治療，會嚴重影響患者關節功能，導致日常活動受限[1]。早期臨床診斷可有效實現早發現、早治療，但臨床針對膝骨關節炎診斷最佳診斷方法尚有爭議。X線為既往臨床常用診斷方法，但在關節間隙變窄等方面診斷價值欠佳。肌肉骨骼超聲（MSKUS）為新型診斷方法，可有效顯示膝關節周圍軟組織病變情況。基于此，本研究選取我院膝骨關節炎患者76例（均經臨床證實），對比分析MSKUS與X線診斷價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取2017年11月～2019年6月我院膝骨關節炎患者76例（均經臨床證實），均為單膝病變，均存在關節疼痛、屈伸不利等臨床癥狀，無X線或MSKUS檢查禁忌證。男21例，女55例；年齡41～76歲，平均年齡（57.96±7.12）歲；病程5個月～2年，平均病程（1.16±0.32）年；體質量指數17～25kg/m2，平均體質量指數（22.28±1.04）kg/m2。

1.2 方法 均行MSKUS、X線診斷。MSKUS診斷使用德國西門子公司生產的ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率6～18Hz，取坐位或半臥位，使用骨骼肌肉預設置條件，充分暴露患者下肢，伸直雙膝或屈曲30°，膝關節內側面、外側面、髕骨兩側緣、髕骨上方行縱橫掃查，觀察有無髕上囊積液、滑膜增生，測量髕上囊積液深度、滑膜厚度；囑患者屈膝60°～90°，觀察關節內回聲、形態形象，包括邊緣骨質、關節軟骨、半月板體部、軟骨下骨等；取側臥位或俯臥位，腘窩處行橫向、縱向掃查，觀察有無腘窩囊腫，并觀察籽骨髁后方軟骨面回聲和形態、形狀。X線診斷使用佳能醫療系統（中國）有限公司生產的GXDI-50G X線機，投照參數60kV，5mA，取站立位，行膝關節正側位檢查，指導患者屈膝30°、60°、90°，拍攝髕骨軸位X線片，觀察關節邊緣有無骨質增生影、關節囊有無腫脹、關節間隙狹窄等情況。

1.3 觀察指標 統計對比MSKUS、X線診斷膝骨關節炎陽性檢出率；MSKUS影像學表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 檢出率 76例膝骨關節炎患者均經臨床證實為膝骨關節炎；采用MSKUS診斷出陽性71例，陰性5例；采用X線診斷出陽性61例，陰性15例。MSKUS診斷膝骨關節炎陽性檢出率93.42%（71/76）高于X線診斷80.26%（61/76）（χ2=5.758，P=0.016）。

2.2 MSKUS影像學表現 髕韌帶前方均勻回聲內出現點狀或條狀不規則回聲；髕韌帶末端與脛骨結節附著處變粗，出現不規則低回聲；股骨、脛骨之間髕韌帶呈屈曲攣縮回聲。

3 討論

膝骨關節炎患者多存在關節功能受限等癥狀，嚴重者會引起關節畸形，導致肢體殘廢，極大影響患者身心健康和生活質量。臨床急需探討一種理想診斷方法，提高診斷準確率，保障患者可及早得到有效治療。X線為膝骨關節炎常規檢查方法之一，可顯示膝關節骨性結構病理變化，骨小梁、髓質等骨骼系統結構顯示清晰，但無法有效顯示膝關節軟組織，僅能間接提示軟骨下水腫、骨挫傷，且無法準確定位病變部位，整體效果與臨床預期存在一定差距[2]。MSKUS為診斷新趨勢，具有無創、可動態觀察、操作靈活等優勢。本研究選取我院76例膝骨關節炎患者作為研究對象，均行MSKUS診斷、X線診斷，結果顯示，MSKUS診斷膝骨關節炎陽性檢出率93.42%高于X線診斷80.26%（P＜0.05），可見與X線相比，MSKUS診斷膝骨關節炎陽性檢出率更高。MSKUS可多平面成像，對淺表器官具有較高分辨率，能對膝關節肌肉、肌腱實現動態觀察，對關節積液、滑膜、半月板具有較高顯影效果，能清晰顯示明顯的膝關節周圍軟組織損傷，利于臨床診斷膝關節軟骨損傷、滑膜病變，且在定位病變部位中敏感性較高。

綜上所述，與X線診斷膝骨關節炎相比，MSKUS診斷膝骨關節炎陽性檢出率較高，可為臨床提供更多影像學信息，利于患者及時確診得到有效干預，值得臨床推廣應用。