宣志湯聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀治療早泄的臨床療效觀察

河南省周口永善醫(yī)院（461300）李樹(shù)新 張恒飛 王亞威

早泄（PE）為臨床常見(jiàn)男性疾病，是陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間（IELT）短、射精控制能力差、情緒消極作用的結(jié)果，影響患者身體健康、家庭和諧。口服西藥是治療PE的常用方法，鹽酸達(dá)泊西汀為臨床常用藥物之一，可有效改善PE癥狀，但單獨(dú)使用對(duì)于部分患者療效欠佳，且存在一定毒副作用。伴隨人們對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)的加深，中醫(yī)療效逐漸得到認(rèn)可，在PE治療中發(fā)揮重要作用。中醫(yī)理論認(rèn)為PE的發(fā)生與腎、肝、脾、心密切相關(guān)，宣志湯具有健脾補(bǔ)腎、疏肝解郁之功效，可對(duì)癥治療。本研究選取我院PE患者110例，探討宣志湯聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院PE患者110例（2018年5月～2019年5月），依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各55例。參照組年齡22～54歲，平均（37.85±7.67）歲；病程6～35個(gè)月，平均（19.92±6.84）個(gè)月。研究組年齡23～54歲，平均（38.54±7.55）歲；病程7～35個(gè)月，平均（20.68±6.56）個(gè)月。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組年齡、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2018年《早泄中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中PE診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：＜18歲；病程＜6個(gè)月；無(wú)固定性伴侶；合并性病、生殖系統(tǒng)疾病；近期服用過(guò)影響射精的藥物。

1.3 方法 參照組采用鹽酸達(dá)泊西汀（B e r l i n-C h e m i e A G，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150563）治療，起始劑量為30mg，性生活前1～3h口服，若未取得顯著療效可增加至60mg，qd。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用宣志湯治療，藥方組成：甘草6g，人參6g，巴戟天15g，遠(yuǎn)志10g，山藥10g，石菖蒲10g，柴胡10g，酸棗仁15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g。水煎煮至300ml，1劑/d，早晚各一次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]評(píng)估治療前后證候積分，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。減分率＞70%，癥狀消失或基本消失為顯效；減分率30%～70%，癥狀有所緩解為有效；減分率＜30%，癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。顯效、有效即為總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組療效。②比較兩組治療前后IELT。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，

行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組22例顯效，19例有效，14例無(wú)效，總有效率為74.55%（41/55）；參照組15例顯效，8例有效，32例無(wú)效，總有效率為41.82%（23/55）。兩組治療總有效率比較，研究組高于參照組（P＜0.05）。

2.2 I E L T 治療前，研究組I E L T為（0.8 4±0.3 3）m i n，參 照 組 為（0.85±0.31）min，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組IELT為（2.88±0.87）min，參照組為（2.53±0.81）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，PE屬“雞精”范疇，多由肝失疏泄、脾腎虛損引起，應(yīng)以疏肝理氣、健脾補(bǔ)腎為根本治療原則。宣志湯由甘草、人參、巴戟天、遠(yuǎn)志、山藥、石菖蒲、柴胡、酸棗仁、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓組成，其中柴胡可升陽(yáng)舉陷、疏肝解郁；石菖蒲可凝神益智、開(kāi)竅醒神；遠(yuǎn)志可寧心安神、交通心腎；白術(shù)可補(bǔ)氣健脾；茯苓可養(yǎng)心安神、健脾補(bǔ)中；人參可安神益智、益氣固脫；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血。諸藥合用，共奏健脾補(bǔ)腎、疏肝解郁之功效。現(xiàn)代藥理表明，山藥能降低肝體指數(shù)，減弱血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶活性，增加肝細(xì)胞中谷胱甘肽含量，發(fā)揮保護(hù)肝臟的作用，遠(yuǎn)志可減少去甲腎上腺素的含量，具有鎮(zhèn)靜效果，且還可增強(qiáng)體力、智力[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），提示宣志湯聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀治療PE效果顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后研究組IELT較參照組長(zhǎng)（P＜0.05），說(shuō)明宣志湯聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀治療PE，可延長(zhǎng)IELT。

綜上可知，宣志湯聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀治療PE效果顯著，可延長(zhǎng)IELT。