護理管道標識及固定規范在臨床中應用體會

韓吉香

（陽光融和醫院胸肺中心，山東 濰坊 261000）

0 引言

一些在醫院進行疾病治療的患者屬于危急疾病患者，所以需要通過大量的管道來維持生命，這就要求進行相應的管道護理工作。在這個過程中需要避免對管道進行反復牽拉，并且還要按照正確的方式對管道進行標記和區別。管道護理屬于一項基礎的護理工作，能夠直接影響到患者的護理質量。

1 具體做法

在護理部的正確領導下，通過建立管道小組并有效運行，不斷提高全院管道護理質量，積極預防管道不良事件，保障醫療安全，協助做好對全院科室管道的護理指導、督導工作。

小組組員主要包括組長、副組長和組員，其中組長和副組長分別為1 人，組員由各個科室護理人員組成，每個科室一人。所有組員都需要具有較高的臨床護理經驗，而且在工作的時候能夠認真負責。

1.1 標識貼選用有一定韌性，不易被撕壞，具有防水功能，使用方便，標識貼分為紅色為高危導管，黃色為非高危導管，標識貼為2×8 厘米，上面有管道名稱、置管時間、置管刻度，用藍色帶刻度記號筆標識，不易掉色，用于提示病人家屬及醫護人員。

1.2 3M 膠帶易年貼，彈性好，取一條7.5cm×4cm 大小彈力膠帶，T”型＋“I”加強固定 或者 “T”型＋雙“I”加強固定，根據不同的管道選擇不同的固定方式，將彈力膠布裁剪成為“T”型（分為兩部分：上部分2.5×4 cm，下部分5×4 cm），取一條4×3 cm 大小彈力膠帶，將彈力膠布裁剪成為“I”型（左右兩邊的中間分別剪開長1 cm 寬1 cm的開口）。用于臨床各類重型導管的二次固定如:胸腔，腹腔，膽囊引流管，氣管插管，胃管，導尿管等。3 M 膠帶含張力絲全棉絲綢背襯，抗張力強粘性強，固定牢固，不易移位縱橫雙向可隨意撕取并接近膚色，廣泛應用于臨床。

1.3 深靜脈置管。①雙腔導管標識貼于主腔導管近肝素帽處2-3 cm 處，如有中心靜脈壓監測的應雙標識，另外一個標識可以貼在壓力傳感器滴管上方；②如果患者需要氣管插管、氣管切開，需要將相關管道對折放在氣囊細腔上2-3 cm 處；③將周圍淺靜脈留置針放在留置針敷貼上。④如果患者需要引流，要應用雙標識，其中一個貼在導管上端或者下端10 cm 處，另外一個貼在下端引流袋右上角。⑤患者需要尿管的話可以將尿管對折放在分叉處充氣囊腔上。⑥胃管：貼于胃管出口端（末端約）10 cm 處。⑦動脈導管標識，在壓力傳感器滴管上方及距離穿刺點10 cm 處；⑧腸內營養采用雙標識。一個貼在茂菲氏滴管上方，另一個貼于距入口處上10c m。并懸掛腸內營養標識牌；⑩微量泵雙標識，60 mL 注射器尾端以及延長管與三通連接的尾端均需要標識。如果患者需要應用高危藥物治療，應該在高危藥物周圍標記。在應用之前還要將藥物的注意事項向患者以及家屬進行告知，提高患者及家屬的配合度。

2 管理

除了要對患者進行良好的管道護理工作，還要對管道固定、標識等情況進行仔細檢查，保證標識能夠清晰的展現給患者，如果患者需要進行鼻飼、中心靜脈置管更換或者引流袋的更換，需要對相關管道進行仔細的觀察和區別，如果不確定的話要和醫生共同操作，以免連接錯誤。在進行交接班的時候要進一步確定患者各個管道的運行情況，而且要在交接班之前確認患者管道相關標識清晰，無脫落。小組組長要對相關管道護理情況進行定期的檢查，進一步加強管理和監督力度。

3 效果評價

規范管道標識1 年來，具護理部統計管道護理缺陷顯著下降，護士風險意識不斷加強，小組成員積極進行科室管道督查，規范使用管道標識及正確固定已成為每一位護士的自覺行為。

4 結語

通過成立了管道小組，明確了小組職責：負責為管道患者提供專業、個性化護理，提高護理人員專科護理知識和管道護理技術，給予患者全面護理。幫助全院護士熟練掌握管道專科護理，每月組織小組成員一次病人床邊進行指導管道安全。定期組織培訓：每季度對小組成員進行專業知識培訓，通過培訓提高全員的防范意識，提高預防管道滑脫的技能。規范全院管道風險評估表的填寫。規范全院管道標識的位置。對全院病區各管道進行調查、分析、制定培訓計劃制定管道滑脫流程、緊急預案、管道質量檢查標準每季度科室上報的管道問題進行評估和指導，組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。應用管道標識之后能夠有效的提高管道識別的準確性，也能夠起到二次固定的作用，有效的減少了管道滑落的情況。這種情況也能夠消除患者的不安全感，有利于提高患者對護理的滿意度。通過加強管道標識規范質量能夠有效地提高護理安全。