小兒慢性咳嗽的臨床治療措施研究

廣州市番禺區鐘村街社區衛生服務中心（511495）譚小丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選出來我們中心治療的80名兒童，這些兒童是我中心自2017年～2018年收治的患有兒童慢性咳嗽的患者，作為我們本次研究的研究對象。同時不做限制將患者分為A、B兩組。其中男患兒44例，女患兒36例，經過調查和研究病歷，發現兒童慢性咳嗽的患者在性別上無明顯差別。所以我們本次研究不考慮性別這個因素。

1.2 方法 進入我中心收治的患者，首先需要坐診大夫觀察其病情，然后我們會給這些患者進行一系列的適應其病情的治療，這些治療包括解除支氣管痙攣、吸氧、吸痰以及抗感染等一系列有效的治療方案。在此基礎上，我們會對A組的兒童患者們進行吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）聯合布地奈德霧化治療法作為對照組。而B組作為實驗組則會在A組治療基礎上再加用孟魯司特鈉片進行治療，該藥物通過口服的方式給藥。A、B組藥物的使用量均依據患者的年齡和身體情況進行酌量調整，其中布地奈德采用霧化治療，將藥物霧化后再經患兒吸入，孟魯司特鈉片五歲以下的患者每次使用4mg；5歲以上的患者每次使用5mg。A組和B組的患者每天都按時按量的用藥1次，治療時間為兩個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準 根據患者治療后的治療效果和緩解咳嗽癥狀的時間、治療一段時間后患者病情復發的情況，這兩種治療方式對于A組和B組的患者的治療效果大致可以分為三種類型，分別是顯效、有效和完全無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

B組治療兒童慢性咳嗽的有效率96.51%比A組的83.72%高，B組療效明顯好于A組，可見吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）聯合布地奈德霧化，同時孟魯司特鈉片口服對于兒童慢性咳嗽在臨床上的治療有明顯的效果優勢。

3 討論

慢性咳嗽是一種很常見的兒童呼吸道疾病之一，這種疾病與病毒、肺結核、肺炎和衣服等多種病原體有關，這些疾病感染最多。布地奈德是被廣泛運用的一種新型糖皮質激素，屬于抗炎類藥物，在藥理學上優勢明顯，適合局部使用直接作用于患者的肺部，降低患者胃腸道反應的發生，可以有效防止產生藥物的不良反應。根據資料文獻報道，吸入糖皮質激素能夠誘導痰液中粒細胞的含量快速下降，粒細胞的下降可以有效地改善氣道炎癥，并且可以使細胞浸潤，減少微血管的滲漏狀況。患兒輔助儲霧罐使吸入操作更加便捷，藥物分子彌散性好，可緩解各項臨床癥狀。

兒童咳嗽速度慢的原因比較復雜，治療比較困難，咳嗽很難控制。當前，治療這類兒童的主要方法是消除大氣敏感性，緩解慢性疾病的反應，緩解咳嗽，控制疾病控制進展。由于小兒慢性咳嗽病因、發病機制較為復雜，單一采用布地奈德治療難以達到顯著效果[1]。吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）是目前兒科治療兒童慢性咳嗽使用最為廣泛的藥物之一，主要發揮緩解支氣管痙攣等直接藥物的作用，達到改善咳嗽的目的。臨床實踐表明，吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）、布地奈德，口服孟魯司特鈉片后1小時可達到最大藥效，作用時間長，可持續8～12小時[2]。在治療兒童慢性咳嗽的過程中首先我們要找到咳嗽的發病原因，這樣就可以便于我們對癥下藥，提高治療效率。然而現有的科學技術還存在不足，往往出現誤診現象。診斷慢性咳嗽病時，必須根據患者的全部病況、生活環境、體征特點、患者特點、癥狀、初步判斷、輔助儀器的全面檢查以及必要時的診斷治療，對患者進行詢問。

研究表明，慢性咳嗽的主要疾病原因是變異型哮喘咳嗽。兒童處于人類發展的特殊階段，解剖學、生理學和免疫功能不完善，兒童不同生理狀態下發生慢性咳嗽的原因有些許不同，因此，為了確定兒童慢性咳嗽發病的病因，需要根據患者的年齡和臨床特征進行仔細的分析和研究，明確患者病因，為治療兒童慢性咳嗽提供可靠方案。