基于護理程序的整體護理干預在下頜阻生第三磨牙患者圍手術期中的應用

河南省平頂山市口腔醫院（467000）馬紅梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年11月我院下頜阻生第三磨牙患者112例分為兩組，各56例。整體組男39例，女17例，年齡27～42歲，平均（35.14±2.08）歲；對照組男36例，女20例，年齡26～43歲，平均（34.82±2.21）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審核通過。患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 均行45°反角渦輪鉆改良拔除術治療，配合相應護理干預。對照組實行常規護理干預，主要涵蓋疾病認知、病情監測、指導用藥、營養支持等基礎護理。整體組基于對照組實行基于護理程序的整體護理干預。實施步驟：（1）評估：熟練掌握護理程序內容、理念及基本步驟，護士對患者身體、心理、營養、牙周組織間隙感染程度與部位等情況進行整體與系統評估。（2）診斷與目標。根據患者牙周組織感染情況，判斷患者是否存在開口受限、腫脹、炎癥等潛在問題，并根據現存問題制定對應護理目標。（3）護理方案實施。①基礎護理：利用圖解等通俗易懂的方式向患者或家屬介紹45°反角渦輪鉆改良拔除術的實施步驟、優點及術后存在的不良反應，并耐心解答其疑惑，糾正其錯誤認知，并通過分享恢復良好病例，以增強其治療自信心。②心理疏導：根據對患者心理評估的結果，實施針對性護理干預，通過音樂誘導法、共情護理等轉移患者注意力，消除其緊張情緒。③注意事項：術后囑咐患者緊咬棉球，于30min后方可吐出；嚴禁患者手、舌頭接觸創面，予以疼痛嚴重者冰敷；告知患者拔牙后24h內切勿刷牙、漱口，盡量減少說話時間，以免血塊脫落所致出血發生；術后2h內予以患者稀軟、溫涼類食物；告知患者術后24h內口水中伴有少量血色屬正常現象，血液或血塊較多者，應立即告知醫生對癥處理。

1.3 觀察指標 ①兩組不良心理。干預前及干預結束后，應用漢密爾頓焦慮（HAMA）量表進行判定，得分越高者，焦慮情緒越嚴重。②兩組護理效果滿意度。干預結束后，應用我院自制《下頜阻生第三磨牙患者圍術期護理效果滿意度調查問卷》進行評估，總計100分，分為不滿意（0～62分）；基本滿意（63～71分）；較滿意（72～91分）；很滿意（92～100分）。總滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料用(x ±s)表示，行t 檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良心理 干預前兩組HAMA評分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預結束后，整體組HAMA評分（7.98±2.02）較對照組（13.35±1.67）小（P＜0.05）。

2.2 護理效果滿意度 干預結束后，整體組3例基本滿意，24例較滿意，29例很滿意；對照組3例不滿意，9例基本滿意，20例較滿意，24例很滿意。兩組總滿意度比較，整體組94.64%（53/56）高于對照組78.57%（44/56）（P＜0.05）。

3 討論

下頜阻生第三磨牙解剖結構較為復雜，加之患者缺乏相關疾病知識，極易誘發恐懼等不良心理，不僅增加拔除難度，還易增加開口受限等不良事件發生率[1][2]。本研究針對下頜阻生第三磨牙患者實施基于護理程序的整體護理干預，結果發現，干預結束后，整體組HAMA評分較對照組小，且總滿意度94.64%高于對照組78.57%（P＜0.05）。表明該護理模式可顯著緩解不良心理，提升護理效果滿意度。分析原因在于基于護理程序的整體護理干預首先對患者身體、心理等具體情況進行評估，并根據評估結果制定針對性護理干預，同時其對患者潛在健康問題進行診斷，有助于及時實施治療方案，以防延誤病情，另外基于護理程序的整體護理干預利用疾病宣教、正性暗示法、音樂誘導法等轉移患者手術注意力，有助于改善其不良心理，保障手術順利完成。

綜上可知，基于護理程序的整體護理干預應用于下頜阻生第三磨牙患者圍術期，對減輕不良心理、提高護理效果滿意度具有積極作用。