保肝藥預防抗腫瘤藥物肝損傷用藥合理性的臨床研究

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450000）宋艷麗 陳志磊 郝哲

近年來，藥物性肝損傷患者比例呈現出尤為明顯的增加，諸多因為抗腫瘤藥物的應用導致出現，對此確定有效方法進行藥物性肝損傷預防意義顯著。臨床針對藥物性肝損傷患者在治療期間，以多烯磷脂酰膽堿以及復方甘草酸苷藥物的應用較為普遍，以使得患者的肝功能獲得顯著改善[1]。對于化療患者而言，臨床醫師對其在進行藥物肝損傷預防期間，往往選擇保肝藥物進行干預，此種方法不但導致患者的經濟負擔以及藥品毒副作用呈現出一定程度增加，并且往往會對化療藥物療效造成干擾[2]。本次研究主要探究對抗腫瘤藥物肝損傷選擇保肝藥進行預防的臨床效果，并且就用藥合理性進行分析，以為保肝藥用藥的合理性做出保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月～2019年3月收治的133例化療患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組干預方法；比照組（66例）：男46例，女20例；年齡分布范圍為42～69歲，平均年齡為（52.37±2.36）歲；實驗組（67例）：男50例，女17例；年齡分布范圍為43～71歲，平均年齡為（52.42±2.43）歲；觀察對比兩組化療患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的化療患者經過分組并準備干預期間，比照組，針對保肝藥物不給予藥師干預；實驗組：針對保肝藥物給予藥師干預，具體為：①合理完成用藥標準制定。針對保肝藥物的使用，合理進行用藥標準制定，以對保肝藥物的合理使用做出保證。②就保肝藥使用積極展開培訓工作。針對保肝藥使用不合理情況進行分析，主要集中于用藥用量錯誤、適應證不適宜與聯合用藥不適宜幾方面，確保可以對于不合理用藥情況及時發現。此外針對腫瘤科醫護人員積極展開基礎知識培訓工作，主要體現為藥代動力學、保肝藥藥效學、藥理毒理、用藥用量與不良反應幾方面，就用藥表現出的不合理情況以及系列不良反應展開針對性分析[3]。③針對醫囑進行審核并認真展開查房工作。對于醫囑安排臨床藥師及時審核，并且將查房力度加強，針對患者的生理狀態以及病情狀況進行詳細了解，同醫師之間進行密切溝通，協助醫師對治療方案進行調整[4]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組化療患者的肝損傷類型（膽汁淤積型、肝細胞損傷型、肝血管損傷型、混合型）以及不合理用藥情況（用法用量錯誤率、適應證不適宜率以及聯合用藥不適宜率）。

1.4 統計學方法 對于兩組化療患者臨床用藥結果，采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計數資料（肝損傷類型以及不合理用藥情況）以n(%)表示，進行X2檢驗，當結果P ＜0.05時表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝損傷類型對比 實驗組化療患者中，膽汁淤積型患者2例（2.99%），肝細胞損傷型患者2例（2.99%），肝血管損傷型患者1例（1.49%），混合型患者3 例（4.4 8%），總計患者8 例（11.94%）；比照組化療患者中，膽汁淤積型患者3例（4.55%），肝細胞損傷型患者3例（4.55%），肝血管損傷型患者2例（3.03%），混合型患者4例（6.06%），總計患者12例（18.18%）；最終發現，實驗組化療患者總肝損傷比例（11.94%）同比照組（18.18%）無明顯差異（P>0.05）。

2.2 不合理用藥情況對比 比照組化療患者中，用法用量錯誤患者12例（18.18%），適應證不適宜患者15例（22.73%），聯合用藥不適宜患者12例（18.18%）；實驗組化療患者中，用法用量錯誤患者1例（1.49%），適應證不適宜患者2例（2.99%），聯合用藥不適宜患者1例（1.49%）；最終發現，實驗組化療患者用法用量錯誤率、適應證不適宜率以及聯合用藥不適宜率低于比照組明顯（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對化療患者在進行抗腫瘤藥物肝損傷干預期間，主要應用保肝藥完成，往往對藥物自身副反應造成忽略，從而不但未獲得顯著保肝藥物應用效果，并且還使得患者呈現出高血糖以及浮腫等系列不良反應[5]。對此，為了對保肝藥的合理使用做出保證，需要積極展開藥師干預，將保肝藥預防性使用監督力度充分加強，使得不合理用藥危害顯著減少。此外，就保肝藥不合理使用現象需要定時通報，并且予以對應糾正，以對保肝藥物使用的安全性、合理性與有效性均做出保證。

觀察本次研究結果發現，實驗組化療患者中，膽汁淤積型患者2例（2.99%），肝細胞損傷型患者2例（2.99%），肝血管損傷型患者1例（1.49%），混合型患者3 例（4.4 8%），總計患者8 例（11.94%）；比照組化療患者中，膽汁淤積型患者3例（4.55%），肝細胞損傷型患者3例（4.55%），肝血管損傷型患者2例（3.03%），混合型患者4例（6.06%），總計患者12例（18.18%）；最終發現，實驗組化療患者總肝損傷比例（11.94%）同比照組（18.18%）無明顯差異；比照組化療患者中，用法用量錯誤患者12例（18.18%），適應證不適宜患者15例（22.73%），聯合用藥不適宜患者12例（18.18%）；實驗組化療患者中，用法用量錯誤患者1例（1.49%），適應證不適宜患者2例（2.99%），聯合用藥不適宜患者1例（1.49%）；最終發現，實驗組化療患者用法用量錯誤率、適應證不適宜率以及聯合用藥不適宜率低于比照組明顯，進一步說明對保肝藥使用患者給予藥師干預的可行性。

綜上所述，臨床在進行抗腫瘤藥物肝損傷預防用藥期間，保肝藥獲得效果有限，通過給予藥師干預，對于用法用量錯誤率、適應證不適宜率以及聯合用藥不適宜率的降低，效果顯著，最終充分促進化療患者預后效果的提升。