50例早產兒呼吸暫停臨床治療中應用咖啡因治療的效果觀察及安全影響

河南省許昌兒童醫院（461000）周麗 宋彩麗

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇我院2017年2月～2019年2 月5 0 例A O P 患兒分為兩組，各2 5例。實驗組男15例，女10例，平均胎齡（30.51±0.63）周。對照組男14例，女11例，平均胎齡（30.18±0.84）周。患兒均符合《實用新生兒學》之中關于AOP診斷的相關標準，其呼吸暫停超過20秒，且其心率每分鐘低于100次，出現發紺合肌力減弱狀況，胎齡低于32周且超過28周，在新生兒出生后六小時之內接受機械通氣，在撤機之后新生兒仍然伴有呼吸暫停。患兒資料完整，患兒、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。兩組患兒的基礎資料沒有統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 按照其病情以及身體狀況展開綜合治療，加強其暖箱保暖+心電監護+腸道外營養等治療。對照組選用氨茶堿治療，首次應用氨茶堿為5mg/kg，半小時靜脈滴注，并且在12小時之后將劑量調整為2mg/kg，每隔12小時展開一次靜脈滴注，連續接受一周治療，按照其狀況對縮短其給藥的間隔時間（或將用藥劑量加大）。實驗組采用咖啡因治療，首次應用咖啡因20mg/kg，每日一次，并且在24小時將劑量調整為5mg/kg，每日一次，連續接受一周治療，按照其狀況縮短其給藥的間隔時間（或將用藥劑量加大）。

1.3 指標評價 在本次研究之中需要對其臨床指標、血氣指標、不良反應展開觀察，主要指標包括：PC02、PO2、癥狀消除時間、癥狀發癥持續時間、發作次數、不良反應（腹脹、心率增快、BPD、喂養不耐受以及胃潴留）。

1.4 統計方法 試驗數據用SPSS22.0統計，以（n%）表述計數資料，以（±s）表述計量資料，試驗數據P值若小于0.05，則可認為試驗結果數據在研究中有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組血氣指標的分析和比對 采用咖啡因治療后實驗組其P C 02（5.2 5±0.1 6）K P a 比對照組（6.1 3±0.2 8）K P a 低，而P O2（7.8 4±0.3 4）K P a 比對照組（6.70±0.30）KPa高，組別結果數據對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組其癥狀消除時間、癥狀發癥持續時間比對照組短，而發作次數組別結果數據對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組癥狀其發作次數比對照組少，組別結果數據對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組不良反應比對照組少，組別結果數據對比有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 實驗組、對照組癥狀改善的分析和比對 采用咖啡因治療后實驗組其癥狀消除時間（40.4±5.1）h、癥狀發癥持續時間(2.5±0.6)s比對照組（55.5±7.2）h、(3.8±0.9)s短，而發作次數組別結果數據對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組癥狀其發作次數(27.3±3.9)次比對照組(34.8±5.1)次少，組別結果數據對比有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 實驗組、對照組不良反應的分析和比對 實驗組腹脹、心率增快、BPD、喂養不耐受以及胃潴留分別為1例、0例、1例、1例、1例；對照組腹脹、心率增快、BPD、喂養不耐受以及胃潴留分別為5例、5例、5例、4例、6例；采用咖啡因治療后實驗組不良反應比對照組少，組別結果數據對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

AOP患兒需進行機械通氣、吸氧治療，但長時間機械通氣會對其氣道造成損傷，容易出現感染等并發癥，因此需要減少治療期間的通氣時間[1]。咖啡因使用過程之中可改善其肺功能，利于對其血氧飽和度進行改善，緩解其不適癥狀，進一步解除其呼吸抑制，加強病癥效果的控制[2]。本次研究表明，采用咖啡因治療后實驗組其PC02比對照組低，而PO2比對照組高，組別結果數據對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組其癥狀消除時間、癥狀發癥持續時間比對照組短，癥狀其發作次數、不良反應比對照組少，組別結果數據對比有明顯差異（P ＜0.05）。綜上所述，在AOP患兒實際的治療工作中普及應用咖啡因，可對其不適癥狀、氧合能力快速的改善，且藥效確切、安全性佳，促進早產兒恢復健康。