益生菌聯合阿卡波糖及甘精胰島素治療初診2型糖尿病患者的臨床研究

河南省安陽市人民醫院（455000）王曉虎

糖尿病是一組以糖代謝異常為主要特征的代謝性疾病，其主要類型為2型糖尿病。本研究旨在從血糖水平改善方面探討阿卡波糖及甘精胰島素基礎上加用益生菌治療初診2型糖尿病的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年12月我院初診2型糖尿病患者117例，按隨機數字表法分研究組（n=59）、參照組（n=58）。患者均符合2型糖尿病診斷標準[1]；均知情本研究并簽署同意書。研究組男35例，女24例，年齡36～59歲，平均年齡（47.54±5.01）歲，體重指數17.9～28.8kg/m2，平均體重指數（23.36±2.02）kg/m2；參照組男35例，女23例，年齡37～59歲，平均年齡（4 8.0 1±4.9 6）歲，體重指數17.8～28.7kg/m2，平均體重指數（23.27±2.01）kg/m2。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 均控制飲食、降脂、控壓等。①參照組予以阿卡波糖片（德國拜爾公司）及甘精胰島素（賽諾菲制藥有限公司）治療，甘精胰島素起始劑量0.2IU/（kg·d），晚睡前，皮下注射；三餐前口服阿卡波糖，起始劑量50mg/次。②研究組予以益生菌（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970104）聯合阿卡波糖及甘精胰島素治療，阿卡波糖及甘精胰島素同參照組，口服，3粒/次，2次/d。連續治療2個月觀察臨床效果。

1.3 觀察指標 ①對比兩組治療前、治療2個月后血糖控制情況[空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h P G）、血清果糖胺（FMN）水平]。②統計兩組不良反應。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況 治療前兩組FPG、2 h P G、F M N 對比，無顯著差異（P＞0.0 5）；治療2 個月后研究組F P G（5.76±0.71）、2hPG（7.93±0.95）、F M N（2.3 7±1.0 3）水平較參照組（6.1 4±0.6 9）、（8.5 8±1.0 2）、（3.02±0.99）低（P＜0.05）。

2.2 不良反應 研究組低血糖1例，腹瀉1例；參照組低血糖1例。研究組不良反應發生率3.39%（2/59）與參照組1.72%（1/58）對比，無顯著差異（χ2=0.000，P=0.988）。

3 討論

臨床報道指出，腸道菌群異常會誘發代謝性內毒素血癥，加速胰島素抵抗的形成，促進病情進展[2]。腸道菌群主要生理功能有營養與物質代謝、通過激活巨噬細胞提升宿主免疫功能等，其在維護機體健康方面具有重要作用，且能為宿主提供某些自身不具備的酶及生化代謝通路，一旦腸道菌群紊亂，會引起機體代謝功能障礙，而益生菌是一種活性微生物制劑，通過外源性補給，能改善腸道微生態系統，賦予機體某種益處。學者方銘等[3]研究指出，在2型糖尿病輔助治療中加用雙歧三聯活菌膠囊利于進一步控制血糖水平。本研究在常規治療基礎上加用益生菌發現，治療2個月后研究組FPG、2hPG、FMN較參照組低（P ＜0.05），且兩組不良反應發生率均較低，提示該治療方案對降低機體血糖水平具有促進作用，且安全性高。腸道菌在協助機體代謝營養物質的同時，其生成的代謝產物亦會對機體產生一定影響，如：發酵機體無法消化的成分，促進脂肪的生成及存儲等；抑制禁食誘導脂肪細胞因子表達，加速脂肪酸在脂肪細胞及骨骼肌細胞內的氧化等，能改善機體代謝功能，這可能是研究組血糖水平控制良好的又一主因。

總之，益生菌聯合阿卡波糖及甘精胰島素治療初診2型糖尿病能進一步控制血糖水平，且不良反應少，用藥安全性高。