綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者治療依從性及不良情緒的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）趙麗萍

慢性腎功能衰竭又稱尿毒癥，主要是由腎小球腎炎、腎髓質(zhì)囊性病、遺傳性腎炎等造成的慢性、進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟明顯萎縮，患者出現(xiàn)代謝潴留、水電失衡、酸堿失衡等癥狀，為配合臨床治療，提高患者的生存質(zhì)量，給予患者有效干預(yù)。現(xiàn)探究綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年6月～2019年1月收治的慢性腎功能患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組男20例，女15例，年齡41～62歲，平均（52.61±3.84）歲，試驗(yàn)組男21例，女14例，年齡39～60歲，平均（52.59±3.81）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。所有患者經(jīng)臨床診斷為慢性腎功能衰竭，排除認(rèn)知障礙患者。患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理：①建立檔案，將患者的姓名性別、家庭住址、聯(lián)系方式等詳細(xì)記錄在案，方便后期隨訪了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r，提供咨詢和服務(wù)。②健康宣教，對(duì)患者定期開(kāi)展慢性腎功能衰竭知識(shí)講座，幫助患者了解自身病情發(fā)展，針對(duì)患者具體病情解答，介紹相關(guān)護(hù)理措施。③心理干預(yù)，護(hù)理人員通過(guò)與患者交談，評(píng)估患者由于慢性腎功能衰竭病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)產(chǎn)生的負(fù)面心理狀態(tài)，通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)給予疏導(dǎo)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥指導(dǎo)，對(duì)患者溫度、心率等生命體征密切關(guān)注，指導(dǎo)患者定時(shí)定量服藥及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。⑤飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用低蛋白、高維生素食物，適當(dāng)補(bǔ)充身體鈣質(zhì)和葉酸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的依從性和焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的依從性情況 試驗(yàn)組依從性為30（85.71%），對(duì)照組依從性為22（62.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的S A S、S D S 評(píng)分 試驗(yàn)組S A S 為（4 4.6 7±3.8 2），SDS為（45.37±3.93），對(duì)照組SAS為（54.09±4.19），SDS為（53.61±4.08），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)在治療后產(chǎn)生的副作用較多，預(yù)后效果較差，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，患者身心困擾，及時(shí)給予有效護(hù)理調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，改善病情惡化風(fēng)險(xiǎn)[1]。綜合護(hù)理作為多方面、綜合性護(hù)理模式，從建立患者個(gè)人檔案，有利于后期延伸護(hù)理，了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，及時(shí)給予指導(dǎo)，從健康宣講入手，幫助患者了解慢性腎功能衰竭疾病及治療、護(hù)理要點(diǎn)，提高患者自我護(hù)理能力，從心理干預(yù)入手，指導(dǎo)患者積極、樂(lè)觀的面對(duì)疾病，有效減少患者負(fù)面情緒，從飲食入手，提高患者的營(yíng)養(yǎng)供給，改善患者體質(zhì)[2]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組依從性為30（85.71%），對(duì)照組依從性為22（62.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組SAS為（44.67±3.82），SDS為（45.37±3.93），對(duì)照組SAS為（54.09±4.19），SDS為（53.61±4.08），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理拉近與患者距離，取得患者的信任和理解，患者對(duì)護(hù)理干預(yù)接受度較高，從旁進(jìn)行相關(guān)慢性腎功能衰竭健康防治知識(shí)宣講接受良好，化患者被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)，提高了患者的主動(dòng)護(hù)理能力[3]。綜合護(hù)理的多方面護(hù)理也顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，保持相對(duì)平和的心態(tài)。

綜上所述，綜合護(hù)理提高慢性腎功能衰竭患者的治療依從性，改善患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁不良情緒的影響，值得在臨床推廣。