陰道炎五聯檢在白帶常規檢驗中的應用價值研究

河南省西平縣中醫院（463900）張丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經過我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院疑似陰道炎患者137例（2017年8月～2019年2月），年齡23～51歲，平均年齡（38.67±6.09）歲；白帶異常、陰道瘙癢病程2～14d，平均白帶異常、陰道瘙癢病程（6.24±2.09）d；受教育程度：小學及以下24例，初中32例，高中41例，大專18例，本科及以上22例。納入標準：均存在白帶異常、陰道瘙癢等癥狀；一般資料完整；依從性良好；患者知情，簽訂承諾書。排除標準：娠期女性；經期女性；48h內有性生活者；絕經期女性；伴有嚴重認知障礙無法配合本研究者。

1.2 方法 均行常規鏡檢、五聯檢。

1.2.1 標本采集 使用消毒棉拭子，取陰道后穹隆處陰道分泌物（2份），棉拭子旋轉10～20s，以可清晰看到分泌物附著棉拭子為標準，置于生理鹽水試管，送檢。

1.2.2 常規鏡檢 取檢測標本，加入幾滴生理鹽水，使用棉拭子蘸取生理鹽水，涂抹于清潔玻片，嚴格按照相關檢驗要求使用顯微鏡鏡檢。白細胞≥15個/HP為陽性；乳腺桿菌≥6個/HP為陽性；線索細胞每視野≥20%為陽性；高倍鏡顯示念珠菌菌絲、孢子為陽性；高倍鏡下顯示滴蟲為陽性，其中任一為陽性即為陰道炎。

1.2.3 五聯檢 取檢測標本，使用陰道炎五聯檢試劑盒（鄭州安圖生物工程股份有限公司）檢測過氧化氫（H2O2）、白細胞脂酶（LE）、唾液酸甘酶（SNA）、脯氨酸氨基肽酶（PLD）、乙酰氨基葡萄糖甘酶（NAG）水平，檢測人員需嚴格按照試劑盒說明書執行操作。H2O2不顯色或淡黃色為陽性；LE呈藍色為陽性；SNA呈紅色、藍色、黑色均為陽性；PLD呈黃色為陽性；NAG呈黃色為陽性，均為陽性即為陰道炎。

1.3 觀察指標 以分泌物培養結果作為“金標準”，對比常規鏡檢與五聯檢診斷陰道炎靈敏度、特異度、準確度、漏診率、誤診率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 診斷結果 本組137例疑似陰道炎患者中經分泌物培養結果證實為陰道炎131例，非陰道炎6例；采用常規鏡檢診斷出陰道炎96例，非陰道炎41例；采用五聯檢診斷出陰道炎125例，非陰道炎12例。

2.2 診斷效能 五聯檢特異度（83.33%）、誤診率（16.67%）與常規鏡檢（66.67%、33.33%）相比無顯著差異（P ＞0.05）；五聯檢靈敏度（9 4.6 6%）、準確度（9 4.1 6%）較常規鏡檢（7 1.7 6%、71.53%）高，漏診率（5.34%）較常規鏡檢（28.24%）低（P＜0.05）。

3 討論

近年來，受多種因素影響，陰道炎發病率逐年上升，常規鏡檢依靠肉眼分辨鏡下組織，受主觀性影響，易漏診[1]。隨臨床醫學發展，顯微鏡鏡檢弊端不斷顯現，不能滿足臨床實際應用需求。因此，臨床應針對陰道炎探討一種更理想診斷方法，以提高診斷靈敏度、準確度，降低漏診率。陰道炎五聯檢屬于酶制劑，為新型陰道炎檢測方法，操作便捷，但當前尚無較多報道證實其檢測準確度[2]。基于此，本研究選取我院疑似陰道炎患者137例，均行常規鏡檢、五聯檢，結果顯示，五聯檢靈敏度（94.66%）、準確度（94.16%）較常規鏡檢（71.76%、71.53%）高，漏診率（5.34%）較常規鏡檢（28.24%）低（P＜0.05），可見五聯檢診斷陰道炎靈敏度、準確度較高，漏診率較低。與常規鏡檢相比，陰道炎五聯檢具有以下優勢：①檢測不受操作人員技術水平影響，檢測結果客觀、科學；②檢測操作便捷，能有效縮短檢驗時間，提高檢驗效率；③可克服濕度、溫度、環境等因素影響，檢測結果準確度較高，可為臨床確診提供更多準確信息。

綜上所述，白帶常規檢驗采用五聯檢，可提高陰道炎患者診斷靈敏度、準確度，并能降低漏診率，可為臨床評估患者病情提供更多信息支持，利于患者早期確診治療。