常規產前超聲與系統產前超聲在先天性心臟病中期篩查中的效果觀察及檢出率影響分析

鄭州市第一人民醫院（450000）谷真真

先天性心臟病為先天性畸形當中較為常見的一種，且該類畸形的發生率較高。近幾年，先天性心臟病的臨床發病率隨著生活習慣的改變、孕婦工作與生活壓力的增加而逐年增加，成為對患兒身心健康、生命安全存在嚴重威脅的疾病[1]。先天性心臟病的分型較多，且各分型疾病的臨床表現亦有差異存在，如何盡早診斷及監護疾病為目前婦產科臨床中的重點研究課題，主要源于盡早、準確的檢出疾病對于提高我國優生優育水平具有重要意義[2]。本次研究特抽選2017年4月～2019年1月期間部分本院接收的胎兒先天性心臟病孕婦進行比較分析，旨在明確常規產前超聲與系統產前超聲應用于先天性心臟病中期篩查中的價值，其詳細研究內容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 于本院接收的胎兒先天性心臟病孕婦中擇取60例作為研究對象，病例選取時間：2017年4月～2019年1月，上述孕婦當中，初產婦例數為13例，經產婦例數為47例；年齡范圍：年齡最大值為39歲，年齡最小值為20歲，年齡平均值為（27.62±0.93）歲；孕周范圍：孕周最長為27周，孕周最短為20周，孕周平均值為（24.13±1.92）周；所有孕婦的相關資料以及研究相關資料均上交至醫院倫理委員會審批，并且獲得允許。入選標準：對本次研究知情并且自愿納入者；存在糖尿病史的孕婦；使用過致畸藥物的孕婦；有先兆流產征象存在的孕婦。排除標準：肝腎功能異常的孕婦；有精神病或者精神病史存在的孕婦。

1.2 方法 所有孕婦均分別接受常規產前超聲檢查和系統產前超聲檢查（先常規后系統）。

常規產前超聲檢查：醫務人員協助孕婦將體位調整為仰臥位，充分暴露其腹部位置，使用彩色多普勒超聲診斷儀開展檢查，將超聲診斷儀探頭的頻率調整為3.5～5.5MHz，為孕婦開展常規產前超聲檢查，首先經探頭探查胎兒情況，掌握胎兒的生長狀態，隨后明確胎位；調整為心臟條件，對胎兒心臟的位置、心臟的大小、各心房大小、各心室大小、心房心室和動靜脈之間的連接、心切面瓣口血流等情況進行觀察，留存圖像。

系統產前超聲檢查：檢查醫生協助孕婦取仰臥位，充分暴露孕婦的腹部，使用彩色多普勒超聲診斷儀開展檢查操作，調整探頭的頻率為3.5～5.5MHz，為孕婦開展系統產前超聲檢查工作，首先對胎兒在宮內的位置進行明確，隨后經胎方位鑒別，將相關檢查工作完善；開展胎兒心臟檢查相關操作之時，于胎兒的肋間隙、腹側部位進入聲束，應當極大程度上避開脊柱位置，開展多角度掃查工作，以確保在獲得清晰心臟切面的同時，對臟室大小和血管大小進行判斷，隨后將左心房、右心房、左心室、右心室、主動脈、肺動脈之間對應的關系明確；保存心臟切面的影像圖，主要包含四腔心瓣血流口、雙瓣血流口和左右室流出道、三血管平面以及肺動脈分支切面圖像。

1.3 觀察指標 觀察并統計常規產前超聲與系統產前超聲檢查的先天性心臟病檢出情況。

1.4 統計學處理 本次研究中的觀察對象經過分析和匯總以后使用SPSS20.0統計學軟件處理，兩種診斷措施的先天性心臟病檢出率用“%”表示，數據間比較用卡方檢驗，差異具統計學意義的表示形式為P＜0.05。

2 實驗結果

系統產前超聲檢查的先天性心臟病檢出率同常規產前超聲檢查相比較，觀察組的檢出率95.00%明顯高于對照組的61.67%，而漏診率5.00%顯著低于對照組的38.33%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

胎兒先天性心臟病又稱為胎兒先心病，臨床在早期通過超聲檢查可以盡早檢出疾病，且可以通過醫療手段的干預將各類危害的滋生杜絕[3]。胎兒先天性心臟病的發生同母體因素、胎兒因素之間有密切關聯，此外疾病的發生同環境因素有關，近年來，胎兒先天性心臟病的臨床發生率隨著生活、飲食習慣的改變呈現逐年遞增的趨勢[4]。盡早明確胎兒的心臟發育情況，并且結合檢查結果開展積極有效的醫療干預措施具有重要意義。目前臨床常采用姑息手術治療、心臟移植治療以及根治手術治療的方式救治先天性心臟病患者[5]。

常規產前超聲檢查可以對胎兒心臟的位置、心臟大小、房室大小以及血管連接情況進行細致地檢查[6]。該項檢查措施的主切面為四腔心切面，其有利于臨床檢查工作的開展，如該項檢查措施有利于心室發育異常、心臟腫瘤與心尖瓣下移、二三尖瓣閉鎖等疾病的檢查，但是對于部分心臟結構切面的檢查仍然有局限性存在。常見的應用局限即為雙室雙出口心臟畸形、永存動脈干以及法洛四聯癥、完全型大動脈轉位等疾病的檢查[7]。先天性心臟病在臨床中常表現為發育不全、融合異常、閉鎖異常以及吸收異常，而室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等經過臨床常用的手術干預可以獲得良好的預后[8]。本次研究中，接受常規產前超聲檢查的60例胎兒先天性畸形孕婦，僅37例檢出，其檢出率為61.67%，存在較高的誤診及漏診的情況，即可證實上述觀點。

系統產前超聲檢查即為在常規產前超聲檢查的基礎之上，根據對主動脈弓長軸切面、左右肺動脈分支切面、左右室流出道長軸切面以及三血管平面等，將心臟發育畸形的檢出率提升[9]。采用系統產前超聲檢查胎兒先天性心臟病，不僅可以將疾病的檢出率提升，且有利于臨床結合胎兒的實際情況開展相應的醫療干預措施，將孕婦及家庭的痛苦感減輕[10][11]。

本次研究中，系統產前超聲檢查的胎兒先天性心臟病檢出率明顯高于常規產前超聲檢查，該研究結果表明，在先天性心臟病中期篩查中開展系統產前超聲檢查具有較高的應用價值，且該項診斷措施對疾病的檢出率較高，有利于避免疾病誤診及漏診而影響胎兒的發育及生命健康。

總而言之，系統產前超聲在先天性心臟病中期篩查中應用具有較高的疾病檢出率，有在今后臨床中進一步推廣實施的價值。