超聲腹部及淺表探頭聯合掃描對急性闌尾炎患者檢出率的影響

河南省內黃縣中醫院（456300）魏永娜

急性闌尾炎是臨床極為常見的一種急腹癥，具有發病急、病情進展快等特點。急性闌尾炎患者典型癥狀以右下腹疼痛為主，但該病變化多樣，且部分患者臨床癥狀不典型，因此單純的體格檢查無法滿足臨床診斷需要[1]。隨著近些年影像學的快速發展，腹部超聲已經成為臨床診斷急性闌尾炎的重要手段之一，此次研究以2018年6月～2019年1月在我院就診的120例急性闌尾炎患者為研究對象，探討超聲腹部及淺表探頭聯合掃描在急性闌尾炎中的診斷價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后將2018年6月～2019年1月在我院就診的120例急性闌尾炎患者納入研究，其中男68例，女52例，年齡19～61歲，平均（40.29±4.31）歲；病程1～6h，平均病程（3.18±1.49）h。均存在后下腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，均行超聲腹部及淺表探頭聯合掃描，且經后續手術病理檢查確診為急性闌尾炎。排除存在其他腹部器質性病變、重要障礙功能不全；惡性腫瘤；精神障礙患者，且所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 超聲檢查設備為PHILIPS HD15彩色超聲診斷儀，其中常規超聲探頭頻率為2～5MHz，而淺表探頭頻率為6～13MHz。患者取仰臥位，使用腹部探頭在右下腹增壓，逐漸向盲腸移動尋找闌尾，著重掃描疼痛嚴重部位，采用縱、橫、斜切等多種手法，仔細觀察闌尾面積、走行、管徑情況，并觀察闌尾附近是否出現大網膜包裹、腸間隙積液。常規腹部超聲完成后使用淺表探頭進行闌尾部細微分析，并記錄形象結果，對于肥胖患者可適度加壓，降低腸道氣體對成像結果的影響。

1.3 診斷標準 參照《實用超聲診斷手冊》中關于急性闌尾炎的臨床診斷標準，存在闌尾腫大、增粗，闌尾寬度>0.7cm；存在典型的管腔“同心圓”特征；闌尾腔閉塞，呈現糞石影；闌尾區出現囊實性包塊和積液。

1.4 觀察指標 以手術病理檢查為金標準，觀察納入患者急性闌尾炎病理類型，并對比常規腹部超聲檢查和超聲腹部及淺表探頭聯合掃描診斷準確率的差異性。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0、Excel進行數據分析，定量資料以（±s）表示，行t 檢驗，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 病理診斷結果分析 120例患者中急性單純性闌尾炎患者43例（35.83%），急性化膿性闌尾炎39例（32.50%），壞疽性闌尾炎20例（16.67%），闌尾周圍膿腫18例（15.00%）。

2.2 不同診斷方案診斷準確率比較 聯合診斷準確率（100.00%）顯著高于常規診斷（87.50%）（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床較為常見的急腹癥之一，其發病原因極為復雜，闌尾梗阻和細菌感染是導致該病發生的重要原因，患者初發病時臨床癥狀較輕，但病情進展十分迅速，極易導致闌尾穿孔、腹膜炎的發生，從而嚴重威脅患者的生命安全，因此及時有效的確診治療對急性闌尾炎患者是十分必要的[2]。多數急性闌尾炎患者存在典型的麥氏點壓痛、右下腹轉移痛，可作為臨床診斷急性闌尾炎的相關特征，但仍有部分患者臨床特征不典型，因此單純的體格檢查極易漏診、誤診。隨著影像學的不斷發展，腹部超聲已經成為臨床診斷急性闌尾炎的首選診斷方案，但常規超聲檢查仍有一定不顯率，這是因為闌尾位置較為特殊，只有闌尾直徑和闌尾壁厚度明顯增大后才可顯像，而受到腸道氣體影響成像結果亦不是十分理想。因此，尋找一種新的影像學檢查方法亦是十分必要的。

此次研究探討了腹部及淺表探頭聯合掃描在急性闌尾炎診斷中的應用價值，研究結果顯示采用聯合掃描的診斷準確率顯著高于接受常規超聲檢查的準確率，這與焦莉利等人[3]研究結果基本一致，這是因為淺表探頭具有極高的掃描頻率，可形成高清晰度、高辨識性的影像圖案，且能呈現不同病癥之間的差異性。

綜上所述，腹部及淺表探頭聯合掃描診斷急性闌尾炎準確率較高，且操作較為方便，可作為臨床首選診斷方式。