腹部與陰道B超聯合診斷在婦科急腹癥中的診斷價值分析

河南省新鄭市人民醫院（451100）劉青青 張娜

婦科急腹癥是一種由婦科疾病引發的腹部劇烈疼痛，婦科極為常見。該病具有發病急、病情進展快等特點，需要盡快給予明確診斷以為后續治療方案選擇提供參考依據。B超具有無創、操作方便、可重復性強等特點，是目前臨床診斷婦科急腹癥的常用手段。腹部B超、陰道B超以及二者聯合均是臨床常用的診斷手段，但目前臨床關于不同診斷方式在婦科急腹癥確診中的效果對比相關報道仍較少，此次研究以2018年3月～2019年2月在我院就診的120例婦科急腹癥患者為研究對象，探討腹部與陰道B超聯合診斷在婦科急腹癥中的診斷價值，以期為臨床診斷方式選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月～2019年2月在我院就診的120例婦科急腹癥患者納入研究，年齡23～56歲，平均年齡（37.58±4.58）歲；疼痛開始至就診時間30min～14h，平均就診時間（8.36±2.41）h。納入標準：臨床資料完整；均經病理或術后診斷確診為婦科急腹癥；存在性生活史；均行腹部超聲和陰道超聲診斷；簽署知情同意書。排除標準：過度肥胖導致的超聲診斷困難；精神障礙；認知障礙。

1.2 診斷方法 診斷儀器為GE-V370 ExPert和LOCIQ P6彩色超聲診斷儀，診斷順序為先行腹部B超后行陰道B超。進行B超檢查的醫生至少有5年以上相關從業經驗。腹部B超：取仰臥位，膀胱適度充盈或注射500mL生理鹽水后進行檢查，探討頻率2～5MHz，在恥骨聯合上方做橫切、縱切和扇形掃描，子宮及雙側附件區為重點探查區域。陰道B超：排空膀胱尿液后取截石位，超聲探頭涂抹耦合劑后套上避孕套，將探頭經陰道置于陰道內壁后穹，多角度、多切面探查子宮、盆腔、附件情況。

1.3 觀察指標 對比單獨腹部B超、陰道B超以及腹部聯合陰道B超診斷婦科急腹癥的準確率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0和Excel進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理及術后診斷結果 病理診斷結果顯示120例婦科急腹癥患者中異位妊娠67例（55.83%），流產18例（15.00%），胚胎發育停止12例（10.00%），急性盆腔炎8例（6.67%），卵巢囊腫蒂扭轉8例（6.67%），黃體破裂7例（5.83%）。

2.2 不同診斷方式診斷準確率比較 腹部聯合陰道B超診斷準確率（96.67%，116/120）高于單純腹部B超（84.17%，101/120）和單純陰道B超（75.83%，9 1/1 2 0），差異有統計學意義（χ2=1 0.8 1 9，P =0.0 0 1；χ2=2 1.9 5 9，P=0.000）。且單純腹部B超診斷準確率高于單純陰道B超診斷準確率，但差異無統計學意義（χ2=2.604，P=0.107）。

3 討論

婦科急腹癥是婦科常見的急重癥，且患者病情變化較多，如不及時確診治療甚至會威脅患者生命健康安全。超聲檢查是目前臨床用于婦科急腹癥診斷最為常用的一種手段，其可通過觀察患者組織、器官結構和形態的變化明確病灶位置和性質，從而達到診斷目的[1]。B超檢查又可分為腹部B超和陰道B超兩種，其中腹部B超最為常用，其具有操作簡便、患者舒適度高、視野范圍廣、腹腔臟器毗鄰關系清晰等優點，但由于探頭頻率較低，且受到腸道氣體、腹部脂肪等因素影響，深處病灶難以呈現清晰圖像，因此臨床診斷準確率受到了較大影響。而陰道B超則是通過陰道探查宮腹腔狀況的B超檢查手段，且具有探頭頻率高，無腸道氣體、腹部脂肪影響等優點，故其診斷準確率較高。但陰道B超亦有較為明顯的缺點，且只能在陰道內部及后穹有限的方向進行掃查，無法觀察到腹腔上部組織[2]，存在一定的視覺盲區，故仍有一定漏診率。

此次研究探討了腹部聯合陰道B超診斷婦科急腹癥的臨床價值，研究結果顯示腹部聯合陰道B超診斷準確率顯著高于單純腹部B超和單純陰道B超，這與蔡克儉等人[3]研究結果較為相似，兩種超聲診斷手段聯用可有效彌補單一診斷的不足，從而有效提高臨床診斷準確率，降低漏診、誤診風險。