泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果評價

河南省內鄉縣人民醫院（474350）王帆

肝硬化患者晚期因胃底靜脈曲張、胃底黏膜血管擴張充血、門靜脈高壓性胃病等導致上消化道出血，對機體體循環影響較大，易產生內毒素血癥，加重高動力循環和胃腸道淤血，控制好消化道出血改善肝硬化失代償期治療效果[1]。現研究泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2018年1月～2019年2月收治的食管胃底靜脈曲張性上消化道出血患者70例，隨機分為試驗組和對照組，每組35例，對照組采用奧美拉唑聯合生長抑素，試驗組采用泮托拉唑聯合生長抑素，對照組男18例，女17例，年齡52～70歲，平均（64.38±4.54）歲，試驗組男17例，女18例，年齡50～69歲，平均（64.39±4.52）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入患者臨床確診為食管胃底靜脈曲張性上消化道出血，排除免疫系統疾病、嚴重肝腎功能疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 所有患者進行輸液、擴容、輸血，維持電解質平衡。對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（生產廠家：沈陽圣元藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20064652，規格：20mg×28s）口服，1片/次，2次/天，注射用生長抑素（生產廠家：揚子江藥業有限公司，批準文號：H20066708，規格：3.0mg）以0.25μg/h持續泵入24～48h，直到患者停止出血。試驗組采用注射用泮托拉唑鈉（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：H20050668，規格：80mg/瓶）80mg加入生理鹽水100mL中靜脈滴注，每12h/次，注射生長抑素同對照組，兩組均進行3周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床指標；觀察兩組患者的再出血發生率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標 試驗組住院時間（9.3 8±2.6 4）d、止血時間（14.38±3.02）h均低于對照組（12.82±3.04）d、（20.82±3.21）h，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的再出血情況 試驗組再出血2例，對照組再出血7例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是肝硬化較為嚴重的并發癥，是肝纖維化和再生結節對肝竇及肝靜脈壓迫導致肝臟功能破壞，門靜脈壓力增高，造成食管胃底靜脈曲張，肝硬化患者肝功能異常，凝血功能障礙，造成上消化道出血[2]。生長抑素作為一種人工合成的環狀十四氨基酸肽，抑制5肽胃泌素刺激胃酸分泌產生抑制現象，進而抑制胃泌素、胃蛋白酶，保護機體胃黏膜，促進出血部位的愈合，也能降低內臟血流，減少門靜脈壓，降低側枝循環血液與壓力，降低肝臟血流量，盡快控制肝硬化造成的上消化道出血[3]。泮托拉唑作為質子泵抑制劑，具有親脂性，容易穿透細胞壁，能夠抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，保持胃內pH在6以上[4]。研究兩者合用，結果表明，試驗組住院時間、止血時間均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組再出血2例，對照組再出血7例，差異有統計學意義（P＜0.05）。泮托拉唑聯合生長抑素能夠選擇性降低門靜脈系統，降低門靜脈壓力，穩定全身血液循環，有效止血，降低再出血可能性。綜上所述，泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血效果較好，患者再出血風險小，恢復較快，值得臨床推廣。