吸入用糖皮質激素聯合茶堿緩釋片及白三烯受體拮抗劑治療中重度支氣管哮喘的療效觀察

河南省柘城縣人民醫院（476200）亓翠

中、重度支氣管哮喘則是一種臨床常見氣道危重癥，若不及時控制患者病情發展還可危及患者生命健康安全。目前仍無治療中、重度支氣管哮喘的特異性藥物，臨床治療主要以糖皮質激素類藥物緩解患者臨床癥狀為主，但單一用藥臨床療效并不是十分理想[1]。此次研究探討了吸入用糖皮質激素聯合茶堿緩釋片及白三烯受體拮抗劑治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，將2018年1月～2018年12月在我院就診的92例中、重度支氣管哮喘患者隨機將分為A、B兩組（A=46，B=46），A組男性25例，女性21例，年齡27～72歲，平均年齡（53.76±4.13）歲。B組男性24例，女性22例，年齡32～69周歲，平均年齡（53.59±4.25）周歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組入組后均接受吸氧、抗感染、祛痰止咳等常規治療，A組在常規治療的基礎上加用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140475）：2mL藥液用等量無菌生理鹽水稀釋后霧化吸入，2次/d；茶堿緩釋片（四川同人泰藥業股份有限公司，國藥準字H51021526）：0.1g/次，2次/d。B組在A組治療的基礎上加用魯司特鈉（Merck SharP & Dohme Ltd.，國藥準字J20130053）：10mg/次，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.3 觀察指標 從喘息、三凹征、呼吸困難三個方面評估兩組治療前后臨床癥狀積分，各項由輕及重分別計0、1、2、3、4分，統計兩組治療總有效率，顯效：FEV1%>預計值的80%；有效：FEV1%達預計值的60%～80%或提高25%～35%；無效：未達到上述治療標準。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗；等定性資料采用n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分水平比較 治療前，A、B 兩組臨床癥狀積分水平比較，（8.57±1.35）VS（8.63±1.41），無明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組臨床癥狀積分水平為（2.71±0.43），低于A組的（3.40±0.58）（P<0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率為95.65%（44/46），高于A組的82.61%（38/46）（P<0.05）。

3 討論

布地奈德是臨床最為常用的一種糖皮質激素類藥物，其可通過抑制多種炎癥因子的合成與釋放緩解局部炎癥，還可增強機體對β2受體激動藥的敏感性提高β2受體抑制類藥物活性[2]。而茶堿緩釋可通過影響腎上腺素與去甲腎上腺素釋放促使支氣管擴張，且能抑制腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，從而改善患者通氣功能[3]。隨著近些年臨床研究的不斷深入，白三烯與呼吸系統疾病直接的關系也受到越來越多臨床醫生的關注，白三烯是介導呼吸系統炎癥反應的重要介質，多種呼吸道疾病患者白三烯含量有明顯提高，因此及時降低白三烯水平和活性對支氣管哮喘的臨床治療具有積極作用。孟魯司特鈉就是現階段臨床常用的一種白三烯受體拮抗劑，其可阻斷白三烯與相應受體的結合，從而影響白三烯介導的炎性浸潤，減輕局部炎癥反應，緩解支氣管哮喘患者臨床癥狀[4]。

此次研究結果顯示加用孟魯司特鈉治療的B組治療后臨床癥狀積分水平較低，而治療總有效率水平較高，這表明加用孟魯司特鈉對中重度支氣管哮喘患者癥狀改善具有積極作用，可有效提高臨床治療效果。這是因為布地奈德、茶堿緩釋片和孟魯司特鈉對于中重度支氣管哮喘患者癥狀改善均有一定作用，但不同藥物之間作用機理不盡相同，因此聯合用藥彌補單一藥物的不足，從而提高臨床治療效果。