自身免疫性腦炎預后的影響因素分析

河南省太康縣人民醫院（461400）韓國化

自身免疫性腦炎作為發病率具有顯著特點的中樞神經系統炎性疾病，主要因為自身抗體針對神經元成分對應表現出異常免疫反應的現象造成。對于此類患者諸多不合并表現出腫瘤的現象，少數會合并表現出胸腺瘤、畸胎瘤以及小細胞肺癌的現象，諸多患者通過對癥免疫治療后可以獲得顯著預后效果[1][2]。就此類患者典型癥狀表現進行分析，主要集中于精神行為異常、記憶力下降以及癲癇發作等方面，就其肺感染性因素進行分析，以腦炎的出現較為顯著[3][4]。本次研究主要探究對自身免疫性腦炎臨床預后產生影響的系列因素，以為自身免疫性腦炎康復狀態的提升，奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年3月～2019年4月收治的134例自身免疫性腦炎患者作為實驗對象；其中男62例，女72例；年齡分布范圍為19～80歲，平均年齡為（43.63±2.55）歲；患者住院時間分布范圍為4～89d，平均住院時間為（20.25±2.39）d。其中表現出頭痛、發熱以及上感等系列前驅癥狀的患者72例，未表現出前驅癥狀的患者62例。就患者的發病癥狀進行分析發現，表現出精神行為異常的患者58例，表現出抽搐癥狀患者38例，表現出不自主運動患者14例，表現出頭痛癥狀患者12例，表現出記憶力下降患者12例。入院時對患者實施MRS評分，最終結果均不小于2分，具體為16例患者最終評分為2分，54例為3分，46例為4分，18例為10分。

1.2 方法 對于本次研究收治的自身免疫性腦炎患者，22例患者單純選擇激素方法進行治療，34例患者單純選擇丙種球蛋白進行治療；70例選擇丙種球蛋白+激素方法進行治療；選擇血漿置換+免疫抑制劑治療患者2例；8例患者未實施免疫治療。對于伴有畸胎瘤8例患者，臨床對其展開手術切除治療。對于表現出肺癌疾病的18例患者，未實施腫瘤治療的患者6例，實施化療的患者8例，實施手術治療的患者4例。

2 結果

對于本次研究收治的134例自身免疫性腦炎患者，其中男62例，女72例；就其臨床表現進行分析，主要集中于癲癇發作、精神行為異常以及不自主運動等方面。對患者腦脊液白細胞計數進行檢查，最終結果為8×106/L，對患者腰穿壓力進行觀察，結果為（190±83）mmH2O，對患者腦脊液蛋白水平進行檢查，最終結果為0.38g/L。對118例患者于臨床實施腦脊液細胞學檢查，最終表現出淋巴細胞學反應的患者62例，表現出混雜細胞學反應的患者10例。所有患者中，26例患者合并表現出腫瘤現象，其中伴有肺癌患者18例，伴有卵巢畸胎瘤患者8例；對126例患者實施隨訪，最終106例患者表現為預后良好，20例患者表現出預后不良。對預后影響因素實施多因素分析發現，以入院時昏迷以及年齡為危險因素。

3 討論

近幾年，自身免疫性腦炎患者例數呈現出較為明顯增加，表現出復雜多樣的疾病表現，發病呈現出亞急性或者急性特點，疾病癥狀主要集中于精神行為異常、癲癇發作、意識障礙、記憶力下降、不自主運動以及自主神經功能異常等方面。就其肺感染因素進行分析，主要以腦炎較為常見[5]。

對于自身免疫性腦炎患者而言，諸多呈現出邊緣性腦炎的現象，即體現為癲癇、精神行為異常、意識水平下降以及記憶力下降等方面，并且抗體類型的不同，則最終表現出的特征性表現有所不同。此類患者于疾病早期，主要呈現出記憶力下降的現象，并且以短期記憶力下降最為明顯。此類患者腰穿壓力會呈現出一定程度升高，并且對患者實施常規生化檢查，未表現出特異性表現的現象。

當前針對此類患者未研究出統一標準進行疾病治療，對于一線治療方案，主要體現為丙種球蛋白對患者靜脈注射、激素沖擊以及血漿置換幾方面；對于二線治療藥物，主要包括環磷酰胺、妥昔單抗以及硫唑嘌呤幾方面。當選擇一線治療方案完成治療后，如果未獲得理想效果，則采用二線治療方法進行干預，對于患者癥狀緩解以及預后改善可以獲得對應的促進效果。

觀察本次研究結果發現，就所有自身免疫性腦炎其臨床表現進行分析，主要集中于癲癇發作、精神行為異常以及不自主運動等方面。對患者腦脊液白細胞計數進行檢查，最終結果為8×106/L，對患者腰穿壓力進行觀察，結果為（190±83）mmH2O，對患者腦脊液蛋白水平進行檢查，最終結果為0.38g/L。對118例患者于臨床實施腦脊液細胞學檢查，最終表現出淋巴細胞學反應的患者62例，表現出混雜細胞學反應的患者10例。所有患者中，26例患者合并表現出腫瘤現象，其中伴有肺癌患者18例，伴有卵巢畸胎瘤患者8例；對126例患者實施隨訪，最終106例患者表現為預后良好，20例患者表現出預后不良。對預后影響因素實施多因素分析發現，以入院時昏迷以及年齡為危險因素，從而在對自身免疫性腦炎預后影響因素加以明確后，需要對應進行干預措施的研究，對患者展開預防性干預，以使得患者預后質量獲得顯著提升，最終對于自身免疫性腦炎患者病情的有效治療以及康復狀態改善，奠定基礎。

綜上所述，患者在患有自身免疫性腦炎疾病后，癥狀主要集中于癲癇、記憶力下降與精神行為異常等方面，并且自身免疫性腦炎疾病類型的不同，則對應的特征性表現有所不同。臨床對患者實施腦脊液常規檢查，通常表現缺乏特異性，對患者實施腦脊液細胞學檢查，主要表現出淋巴細胞反應的現象。諸多患者通過實施免疫治療后，表現出的預后狀態良好，入院時昏迷以及年齡會對患者的臨床預后產生嚴重影響，對此需要對患者展開早期干預，以使得自身免疫性腦炎患者預后狀態顯著提升。