開顱手術與介入栓塞術治療腦動脈瘤的臨床療效比較

河南省三門峽市中心醫院（472100）董超峰

腦動脈瘤是由于腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁瘤狀突出，與患者動脈硬化、感染、創傷等因素有關，造成患者頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，是蛛網膜出血的重要原因，及早控制病灶，才能改善患者預后。臨床上常給予手術進行治療，本文就開顱手術與介入栓塞術治療腦動脈瘤的效果進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年6月～2019年2月收治的腦動脈瘤患者90例，隨機分為試驗組和對照組，每組45例，對照組采用開顱手術，試驗組采用介入栓塞手術，對照組男25例，女20例，年齡44～76歲，平均（53.67±4.29）歲，瘤直徑0.65～2.48cm，平均（1.31±0.48）cm；試驗組男23例，女22例，年齡43～75歲，平均（53.64±4.31）歲，瘤直徑0.63～2.49cm，平均（1.32±0.49）cm，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入患者臨床診斷為腦動脈瘤需要進行手術的患者，排除血液系統疾病、肝腎不全的患者。患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理學批準同意。

1.2 方法 所有患者術前進行血管造影、腦血管CT成像檢查，明確動脈瘤的位置、大小情況，監測心率、脈搏、血壓等生理指標正常后給予適當鎮靜藥物。對照組進行開顱手術，患者行全麻，選擇額部、顳部開顱側做入路，打開骨瓣后分離動脈瘤，夾閉瘤頸，確定血液不會流到瘤部，關閉顱腦，止血處理，術后給予解痙、抗感染、抗血栓藥物。試驗組進行介入栓塞手術，患者行仰臥位，進行氣管全身麻醉，根據患者瘤體及周圍血管情況，經頸動脈置入6F引導管，選合適的微導管在導絲引導下送瘤囊內近瘤頸1/3處，將微彈簧填滿瘤囊，直至腦動脈瘤消失，拔出導管，術后壓迫穿刺點，術后進行降低顱內壓、抗感染、降血壓處理。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者中的基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）水平，觀察兩組患者的腦積水、再出血、感染并發生發生率。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后的MMP-2水平 術后，試驗組MMP-2水平（20.06±5.48）ng/mL，對照組MMP-2水平（36.57±5.67）ng/mL，差異有統計學意義（t=14.045，P＜0.001）。

2.2 對比兩組患者的并發生發生情況 試驗組并發癥發生率（4.44%）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦動脈瘤作為一種常見的腦血管疾病，由于先天性顱內血管缺陷、顱內壓升高等原因引起，容易導致神經系統病變，易造成患者蛛網膜下腔出血，嚴重者危及生命[1]。臨床上較早運用的手術治療方法為開顱手術，通過分離腦組織自然間隙，暴露動脈瘤進行手術，能夠較為完全清除動脈瘤，但是手術創口較大，需要醫師技術精湛，術后感染、顱內壓升高、腦水腫等并發癥發生情況較多，應用相對受限[2]。介入栓塞術將特殊的微導管系統置入動脈瘤腔，將微彈簧釋放后的空間在動脈瘤腔內形成籃筐，較好保留瘤動脈，同時較為柔軟的導管材料對腦血管影響較小，不會對病灶周圍重要結構造成較大影響，大大提高了動脈瘤的致密栓塞率[3]。研究結果表明，術后，試驗組MMP-2水平（20.06±5.48）ng/mL，對照組MMP-2水平（36.57±5.67）ng/mL，差異有統計學意義（t=14.045，P＜0.001），試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明介入栓塞手術相較，手術刺激性更小，降低腦動脈瘤的復發率，患者整體恢復較好[4]。綜上所述，介入栓塞術較開顱手術在治療腦動脈瘤上效果顯著，術后并發癥較少，有利于預后，值得臨床上做進一步推廣。