自擬補腎健脾化痰湯加減聯合耳穴貼壓治療38例肥胖型多囊卵巢綜合征患者的療效分析

河南省商丘市中醫院（476000）張慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年3月～2018年12月肥胖型多囊卵巢綜合征患者76例，采用隨機數字表法分為研究組（n=38）、參照組（n=38）。研究組年齡21～39歲，平均（30.07±4.27）歲。參照組年齡19～42歲，平均（31.24±5.33）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均予以健康宣教、飲食控制、運動指導等基礎治療。參照組在此基礎上給予炔雌醇環丙孕酮片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20094005），口服（月經第5d開始服用），2mg/次，1次/d。研究組在參照組基礎上給予自擬補腎健脾化痰湯加減聯合耳穴貼壓：補腎健脾化痰湯加減組方為：淫羊藿10g，菟絲子10g，紫石英10g，薏苡仁20g，蒼術10g，半夏10g，紫河車10g，枸杞子10g，川續斷10g，黃芪20g，茯苓15g，陳皮10g，甘草6g，400ml水煎至200ml，分早晚2次服用，1劑/d。耳穴貼壓：選擇三焦耳穴、脾耳穴、大腸耳穴、胃耳穴等穴位，取雙側耳穴，貼耳穴貼（江蘇華灸生物科技有限公司，蘇械注準20162260752），由輕到重按壓，直至耳廓血管充盈。耳穴按壓4min/次，間隔時間3h/次，共按壓4次。耳穴貼脫落則及時補貼，于肛門首次排氣后取下。兩組均治療3個月。

1.3 療效評估標準 以《中醫新藥臨床研究指導原則》為參照評估治療效果。分為痊愈、顯效、有效、無效。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為94.74%，高于參照組76.32%（P＜0.05）。

2.2 不良反應 研究組不良反應發生率5.26%（2/38）與參照組10.53%（4/38）比較無明顯差異（χ2=0.181，P=0.671）。

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征主要特征為糖代謝異常、生殖功能障礙，西醫治療以性激素、胰島素增敏劑藥物為主，其中炔雌醇環丙孕酮片可激活孕激素活性，臨床應用廣泛[1]。但胃腸道反應較大，有依賴性，長期服用有誘發乳腺癌、子宮內膜腺癌的風險。近年來中醫治療肥胖型多囊卵巢綜合征有所突破，對改善臨床癥狀、減輕不良反應方面有明顯優勢。肥胖型多囊卵巢綜合征屬中醫“不孕”范疇，病機為痰虛阻滯、脾虧腎虛，致使血瘀、氣瘀、痰濕。其治療原則為祛瘀活血、補腎健脾。中醫理論認為，通過穴位按壓可疏通經絡、運行氣血、調和陰陽、扶正祛邪，而耳部穴位存在臟腑關竅感應點，按壓穴位有助于促進氣血通暢。自擬補腎健脾化痰湯加減由淫羊藿、菟絲子、紫石英、薏苡仁、蒼術、半夏、紫河車、枸杞子、川續斷、黃芪、茯苓、陳皮、甘草等中藥組方而成，其中淫羊藿可祛風除濕、補腎壯陽，菟絲子可補肝腎、益精髓，紫石英可降逆氣、暖子宮，薏苡仁清熱利濕、健脾補肺，蒼術可解郁辟穢、健脾燥濕，半夏可降逆止嘔、燥濕化痰，紫河車可補氣、養血、益精，枸杞子可補腎益精、補血安神，川續斷可補肝腎、強筋骨、調血脈，黃芪可補氣固表、利水退腫，茯苓可滲濕利水、益脾和胃，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，甘草可補氣益脾、調和諸藥，諸藥合用，共奏健脾補腎、益氣固表、燥濕化痰之效。現代藥理學表明，淫羊藿可促進性功能，菟絲子有增強性活力作用，薏苡仁有調節免疫功能、誘發排卵作用[2]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率94.74%高于參照組76.32%（P＜0.05），表明自擬補腎健脾化痰湯加減聯合耳穴貼壓治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者療效確切，有助于臨床癥狀改善。此外，兩組不良反應發生率比較無明顯差異（P＞0.05），提示聯合治療不增加不良反應。

綜上所述，自擬補腎健脾化痰湯加減聯合耳穴貼壓治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者療效確切，有助于臨床癥狀改善，且安全性高。