責任制整體護理對老年重癥肺炎患者的護理效果觀察

河南省魯山縣中醫院（467300）宋彩虹

河南省魯山縣人民醫院（467300）孫晶晶

重癥肺炎是肺組織局部炎癥惡化，導致機體功能障礙，危及生命的疾病，流行學調查表明，肺炎病死率高達30%～50%[1]。但是肺炎患者前期特征不明顯，易造成就診時病情已經發展至重癥肺炎，在配合治療的同時需加以有效護理干預改善病情，現就責任制整體護理對老年重癥肺炎患者護理效果展開研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2018年1月～2019年2月收治的重癥肺炎患者90例，隨機分為試驗組和對照組，每組45例，對照組采用常規護理，試驗組采用責任制整體護理，對照組男25例，女20例，年齡51～70歲，平均（57.39±4.52）歲，試驗組男24例，女21例，年齡50～69歲，平均（57.41±4.54）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。納入研究對象為年齡在50歲以上的重癥肺炎患者，排除免疫系統疾病、精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組采用常規護理，試驗組采用責任制整體護理：①建立責任護理小組。所有護理人員做組員，護士長為組長。制定個體化護理方案，根據崗位職責，嚴格執行護理操作。②健康宣教。在患者住院后盡快幫助患者熟悉醫院情況，對患者及家屬進行疾病知識、治療方案及護理要點宣講，幫助緩解患者的焦慮抑郁負面情緒。③病情護理。責任護士根據患者病情給予氧療治療，抗生素治療等，對出現高熱不退的患者給予物理降溫或藥物治療。④重點吸痰干預。對患者定時進行吸痰，痰液黏稠患者進行氣道霧化吸入，還可采用機械通氣治療，結束后大量鹽水沖洗口腔和鼻腔。⑤康復訓練。責任護士盡早告知患者早期鍛煉的重要意義，盡可能根據自身情況進行適量有氧運動，注意飲食清淡合理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的各項相關指標和護理滿意度。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后各項指標改善情況 試驗組排痰量（30.18±6.24）mL、呼吸機使用時間（13.52±3.85）h均優于對照組（36.68±6.58）mL、（17.05±3.91）h，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為93.33%（42/45），對照組護理滿意度為77.78%（35/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎患者本身因為年齡原因，身體機能衰弱，再加上嚴重肺炎易導致的其他臟器合并癥，患者常出現肺部氧合障礙，嚴重者呼吸衰竭致死[2]。為此在進行護理時，常規護理對于老年重癥肺炎所能起到的效果有限。責任制整體護理作為護理部和護士長帶領下實施的新型護理模式，通過將責任分配到每個護士身上，實施有目的、有計劃的系統整體護理，實現全程、全面、科學的護理服務，以患者為中心、以責任為特點，注重整體護理的效果。研究將責任制整體護理運用到老年重癥肺炎患者中結果顯示，試驗組患者的排痰量、呼吸機使用時間均低于對照組，患者的整體滿意度較高。責任制整體護理在保證護理資源最大化利用的同時，使得治療效果得到鞏固和提高，針對患者由于重癥肺炎產生的呼吸不暢、感染、痰液等現象給予針對性處理，有效改善患者的預后。通過責任制整體護理有效提高患者護理滿意度，得到患者及家屬對于護理人員的理解和尊重，有利于構建和諧護患關系。有調查顯示，將責任制整體護理運用到重慶市二級和三級醫院取得較好的效果，但是仍需要進一步得到人力資源和后勤支持完善體系，更好的推動責任制整體護理的開展[3]。

總之，責任制整體護理應用到老年重癥肺炎患者中，患者整體恢復較好，患者的接受度更高，值得在臨床上進一步推廣。