綜合護理干預對雙相情感性精神障礙患者負性情緒和治療依從性影響觀察

河南省洛陽市第五人民醫院（471000）張艷 殷鳳娟

雙相情感性精神障礙為臨床常見精神障礙類型，以抑郁、狂躁為主要表現，患者精神壓力較大，自制力差，治療期間常出現不配合治療、私自減藥的現象，進而影響治療效果，治療期間加強護理干預，改善患者治療依從性，對提高治療效果具有積極性影響。綜合護理干預為目前臨床常用有效護理方法之一，可從多方面給予患者護理服務，本研究將綜合護理干預應用于我院雙相情感性精神障礙患者，旨在探討其對患者負性情緒和治療依從性影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院106例雙相情感性精神障礙患者（2016年1月～2019年1月），患者及家屬均知曉本研究，并簽署同意書。隨機數字表法分為兩組，各53例，對照組女29例，男24例；年齡23～56歲，平均（45.16±5.41）歲。研究組女31例，男22例；年齡22～58歲，平均（46.25±5.82）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組施行常規模式護理干預：發放健康手冊，開展心理干預，指導患者遵醫囑用藥、加強運動、合理飲食。研究組施行綜合護理干預：①加強心理干預：積極與患者溝通交流，觀察患者行為、表情等，對其心理、行為狀況進行評估，收集引起患者緊張、抑郁、狂躁的刺激因素，探討分析后制定針對性干預措施，邀請專業心理醫師開展個體化心理疏導；②認知干預：詢問患者對自身疾病的認知情況，結合其文化水平等開展針對性健康教育，采用播放視頻資料、利用微信平臺等方式，以提高健康教育效果；③行為干預：為患者編制個體化用藥、飲食及運動規劃，囑咐家屬多陪伴患者，積極幫助患者按計劃完成目標。

1.3 觀察指標 ①治療依從性，完全依從：嚴格遵醫囑進行治療；護理期間患者漏服或不按量用藥≤4次為部分依從；漏服或不按量用藥＞4次為不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/53×100%。②兩組護理前后負性情緒，包括抑郁、狂躁情緒，分別采用SDS、BNRS量表評估，分值越高抑郁、狂躁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，以t檢驗計量資料(±s)，以χ2檢驗計數資料n(%)，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 護理期間，研究組完全依從23例，部分依從25例，不依從5例，治療依從性90.57%（48/53）；對照組完全依從17例，部分依從20例，不依從16例，治療依從性69.81%（37/53）；兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 負性情緒 研究組護理后SDS分值（41.27±4.85）及BNRS分值（12.64±2.81）均較對照組的（49.62±5.34）、（16.73±3.41）低（P＜0.05）。

3 討論

相關研究指出，雙相情感性精神障礙患者負性情緒嚴重，自控能力低，治療依從性差，導致臨床治療的實際效果預期效果相差較大，加強護理干預十分有必要。綜合護理干預是一種系統化、全面化、人性化的護理模式，可從心理、生理、家庭、社會等多方面展開護理，岳艷杰[1]研究指出，綜合護理干預實施后，老年糖尿病足患者抑郁情緒、治療依從性均得到明顯改善。本研究將綜合護理干預應用于雙相情感性精神障礙患者，結果發現，研究組護理期間治療依從性高于對照組，且研究組護理后SDS及BNRS分值均低于對照組（P＜0.05）。曹靜等[2]研究表明，雙相情感性精神障礙患者癥狀以持續情感障礙為主，綜合護理干預施護前對患者心理、行為狀態及健康認知進行綜合評估，明確引起患者負性情緒的刺激因素，可促使護理工作順利開展。本研究結合患者個體特征制定個體化護理措施，可有效緩解患者抑郁、狂躁情緒，通過認知干預，提高患者對自身疾病的健康認知，能進一步改善心理狀況，從而提高治療積極性，配合個體化行為干預，并充分調動家屬進行護理配合，可幫助患者逐漸糾正不良行為，進而改善治療依從性。

綜上可知，綜合護理干預能顯著減輕雙相情感性精神障礙患者抑郁、狂躁情緒，提高治療依從性，具有較高推廣價值。