雙邊反饋溝通干預對輸尿管上段嵌頓性結石患者術后遵醫行為及SF-36評分的影響

河南省洛陽東方醫院（471000）靳杏莉 孫元元

輸尿管上段嵌頓性結石是臨床常見泌尿科疾病，手術碎石是主要治療方式，微創經皮腎鏡術具有創傷小、術式成熟、結石清除率高、安全方便等優勢，臨床應用廣泛。術后患者需插入雙“J”管、腎造瘺管，若護理不當，易出現術后并發癥，不利于患者術后恢復。輸尿管上段嵌頓性結石患者多因下尿路癥狀出現易怒、焦慮等不良心理狀態，治療依從性差，影響康復進程，因此，術后應對患者進行積極有效的溝通以提高治療依從性。雙邊反饋溝通干預是較為有效的溝通模式，可推動護患雙方積極交流。本研究選取我院輸尿管上段嵌頓性結石患者分組對比，旨在分析雙邊反饋溝通干預的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年5月～2019年2月輸尿管上段嵌頓性結石患者74例，根據入院時間分為研究組（n=37）、參照組（n=37）。參照組男22例，女15例；年齡42～65歲，平均（53.68±5.41）歲；文化程度：小學及以下11例，初中13例，高中9例，本科及以上4例。研究組男20例，女17例；年齡40～69歲，平均（54.43±5.64）歲；文化程度：小學及以下9例，初中14例，高中9例，本科及以上5例。所有患者知情本研究并簽署同意書。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組實施常規護理干預，包括用藥指導、飲食指導、健康宣教、常規抗感染治療等。研究組在參照組基礎上實施雙邊反饋溝通干預，具體如下：反復講解患者術后相關禁忌，囑患或家屬及時反饋術后不良反應；播放并講解術后并發癥處理相關視頻，提高患者自護能力；進行心理護理，患者出現不適時緊握患者雙手安撫情緒，傳遞支持，鼓勵患者表達感受，通過轉移注意力法緩解不適；提高護理陪伴時間，增強患者安全感；依據病情恢復程度進行提肛訓練；實施導管專項管理，定時清潔，避免導管折疊、尿液回流。

1.3 觀察指標 ①遵醫行為。自制院外遵醫行為調查問卷（經預試驗，本問卷內部一致性信度Cronbach's α為0.87，效度系數為0.83）評估患者治療依從性，分值0～100分，91～100分為完全依從，71～90分為部分依從，0～70分為不依從。完全依從、部分依從計入院外遵醫行為。②生活質量。應用健康調查簡表（SF-36評分）對兩組護理前后生活質量進行評估，分值0～100分，得分越低，表示生活質量越差。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 研究組遵醫行為依從率94.59%（35/37）高于參照組75.68%（28/37）（χ2=5.232，P=0.022）。

2.2 生活質量 護理后兩組SF-36評分高于護理前，且研究組（88.67±5.31）高于參照組（72.64±6.73）（P＜0.05）。

3 討論

雙邊反饋溝通干預是提高護理質量重要方式，通過增強護理禮儀、促進護患溝通，達到關注患者心理健康、提高治療依從性的目的[1]。雙邊反饋溝通干預通過友好表情、親切微笑、坦誠相待增加患者溝通意愿，全身心傾聽患者訴求，促進護患情感信任，促進雙邊信息反饋交流，構建和諧、穩定交流平臺，與交流中加強健康宣教、心理護理，提高患者自護能力，消除不良情緒，提高遵醫行為，對患者術后康復有積極作用[2]。本研究結果顯示，研究組遵醫行為依從率94.59%高于參照組75.68%（P＜0.05），表明雙邊反饋溝通干預可增強患者遵醫行為。雙邊反饋溝通干預可增強護理人員進一步了解患者實際情況，根據患者身體狀況調整護理措施，降低并發癥發生率，且可使患者從被動接受健康宣教轉變為主動求知，增強自我管理能力。本研究結果顯示，護理后兩組SF-36評分高于護理前，且研究組高于參照組（P＜0.05），表明雙邊反饋溝通干預可提高患者生活質量。

綜上所述，雙邊溝通護理干預應用于輸尿管上段嵌頓性結石術后患者，可增強遵醫行為，提高生活質量。