集束化護理管理在非內分泌科胰島素泵質量管理中的作用分析

河南省三門峽市中心醫院（472000）卜春霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年5月使用胰島素泵治療的非泌尿科收治的糖尿病患者100例，隨機將其分為兩組，其中對照組和試驗組各50例。對照組中男28例，女22例，年齡42～85歲，平均（60.3±7.5）歲，糖尿病病程2～15年，平均（9.3±3.0）年；試驗組中男26例，女24例，年齡41～85歲，平均（60.5±7.5）歲，糖尿病病程3～15年，平均（9.5±3.0）年。兩組間一般資料比較無顯著的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規的護理管理，由內分泌科護士指導患者安置胰島素泵，科室護士對患者實施常規宣教，予以胰島素泵操作及管理。試驗組在對照組基礎上應用集束化護理管理，內容如下：①建立管理團隊：選取3～6名5年以上工作經驗的護理人員成立集束化護理團隊，對常規胰島素泵質量管理流程進行梳理，分析目前護理管理問題，制定集束化護理方案。②制定集束化護理方案：a.應用培訓：邀請內分泌科護士對科室內護理人員進行胰島素泵使用培訓，包括胰島素泵的工作原理、結構組成、操作方法及管理注意事項，并在培訓過后進行考核，至護理人員熟練掌握。b.健康教育：胰島素泵使用前為患者解釋胰島素泵的工作原理、應用目的及意義、操作流程及使用過程中注意事項，并發放胰島素泵使用手冊，制定胰島素泵操作流程示意圖粘貼于床頭，提高患者的自我護理水平。c.強化胰島素泵使用管理：登記非分泌科胰島素的使用情況，包括使用科室、患者姓名、床號、住院號、置泵時間、基礎率、餐時加大劑量、剩余劑量、血糖指標、電池使用時限等信息，在每次巡視過后進行記錄，及時了解胰島素泵的使用狀態。d.加強巡視：由內分泌科護士每隔查看胰島素泵登記本，檢查胰島素泵的工作狀態、餐時大劑量、基礎率是否與醫囑符合、餐時大劑量有無漏打等情況，并記錄與內分泌科醫生溝通，及時調整治療方案，同時對胰島素泵的護理管理提出相關建議及指導，根據建議及指導進行改進。

1.3 觀察指標 ①對比不良情況發生率。主要統計兩組護理1周內胰島素泵應用過程中的不良情況發生率。②對比兩組的血糖達標時間。

2 結果

2.1 不良情況發生率比較 試驗組的不良情況發生率6.00%比對照組的20.00%更低（P＜0.05）。

2.2 血糖達標時間比較 試驗組的血糖達標時間為（3.52±0.58）d，對照組為（4.35±1.01）d，兩組的血糖達標時間比較試驗組更短（t=5.039，P=0.000）。

3 討論

目前胰島素是治療糖尿病有效的方法，胰島素泵可精準模擬人體胰島素的分泌特點，對血糖進行有效的控制，但非內分泌科護士對胰島素泵的認知不足，且缺乏對糖尿病的護理經驗，在胰島素泵使用過程中的不良情況發生率較高，對護理質量造成了嚴重的影響[1]。本研究結果顯示試驗組護理后1周內的不良情況發生率低于對照組，說明在非內分泌科胰島素泵質量管理中應用集束化護理管理可減少不良情況的發生；試驗組的血糖達標時間短于對照組，說明集束化護理管理中可縮短血糖達標時間。集束化護理管理是應用經循證更新的臨床治療及護理措施，將其進行整合以獲得優化的效果，為患者提供更優化的護理服務和護理結局，以提高護理質量[2]。將集束化護理服務應用在非內分泌科胰島素泵質量管理中，通過建立集束化管理團隊，分析護理問題，制定護理方案，保證護理效果。在集束化護理方案中實施胰島素泵護理方法培訓，提高非內分泌科室護理人員對胰島素泵的護理水平，并對患者進行健康教育，提高患者對胰島素泵應用過程中的自我護理水平；通過加強對胰島素泵的使用管理，加強巡視，提高護理管理質量，避免胰島素泵使用過程中不良情況的發生，提高對血糖的控制效果，縮短患者的血糖達標時間。

綜上，將集束化護理管理應用在非內分泌科胰島素泵質量管理中，不僅可減少不良情況發生率，還可縮短患者的血糖達標時間。