發展性照顧聯合強化營養護理干預在缺鐵性貧血患兒中的應用

河南省濮陽市油田總醫院（457000）張敬敬

缺鐵性貧血（IDA）因機體鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少，導致小細胞低色素性貧血，引起機體營養不良、免疫力下降，嚴重影響患兒生長發育[1]。本研究將發展性照顧聯合強化營養護理干預應用于IDA患兒，探究其應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2018年8月我院IDA患兒78例，依照根據入院順序分組，各39例。常規組男19例，女20例，年齡1～11歲，平均年齡（5.44±2.19）歲；研究組男18例，女21例，年齡1～12歲，平均年齡（5.79±2.67）歲；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患兒家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組患兒均給予右旋糖酐鐵口服液治療。

1.2.1 常規組 采取常規護理，觀察患兒生命體征，提供日常飲食護理，用藥指導，補充鐵劑，糾正貧血狀況。

1.2.2 研究組 在上述基礎上采取發展性照顧聯合強化營養護理干預。其中發展性照顧包括護理評估、護理方案、護理實施、護理評價等。（1）護理評估：責任護士在接待缺鐵性患兒時從皮膚、體重、胃腸道、實驗室檢查指標等方面進行評估。（2）護理方案：每班責任護士評估各個缺鐵性患兒情況，確保當班實施發展性照顧。①心理照顧：為患兒及家屬做好心理指導，緩解其焦慮、緊張情緒，取得患兒及家屬配合。②生活照顧：口服鐵劑后指導患兒漱口，并為患兒進行口腔護理，以免口腔黏膜發生破潰感染。③強化營養護理：根據兒童年齡特點、飲食喜好，設計科學合理膳食，以高蛋白質、易消化、高維生素、含鐵質豐富飲食為宜，糾正患兒不良飲食習慣。同時，根據患兒年齡特點，添加含鐵食物比重，確保鐵元素能夠得到充分攝入，可進食含維生素C、果糖、氨基酸豐富的食物，以提高鐵劑吸收。（3）護理實施：每班責任護士根據患兒狀況，動態調整營養護理干預方案。（4）護理評價：評價兩組缺鐵性患兒住院2周后干預效果、血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(SF)水平變化情況等。

1.3 療效評估 分為顯效、有效、無效3個層級。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①干預效果。②Hb、SF水平變化情況。干預前及干預2周后，采取患兒晨起空腹肘靜脈血2ml注入抗凝管，送檢至我院檢驗科統一質控標準測定。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預效果比較 兩組總有效率比較，研究組94.87%（37/39）高于常規組76.92%（30/39），組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組Hb、SF變化情況 干預前研究與常規組Hb、SF水平比較，（87.59±17.68）g/LVS（88.21±18.12）g/L，（7.38±1.88）μmol/LVS（7.25±1.95）μmol/L，無顯著差異（P＞0.05）；干預2周后研究組Hb水平為（118.95±11.02）g/L、SF水平為（21.45±4.56）μmol/L，高于常規組的（112.74±9.88）g/L、（16.32±4.25）μmol/L，組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

營養護理干預通過指導患兒合理膳食，養成良好飲食習慣，是預防營養不良的重要措施[2]。發展性照顧護理，根據患兒自身情況動態、規范、科學實施護理服務，可有效提高護理質量。本研究給予IDA患兒發展性照顧，通過護理評估、制定護理方法、實施護理、護理評價等流程，能針對性患兒基礎生命體征、營養狀態，提供個性化干預措施，護理內容更加全面、細致，從而有利于提高護理服務質量。同時通過護理評價，能及時了解護理效果及存在的問題，及時解決，優化護理方案，不斷提高護理質量。強化營養護理干預通過了解患兒情況為患兒制定科學可行的營養干預方案，并根據干預效果進行動態調整營養方案，有助于患兒恢復。研究組干預效果、Hb、SF水平高于常規組（P＜0.05），由此可見，上述護理干預可促進IDA患兒合理飲食，加強疾病治療效果，改善患兒營養狀況。

綜上所述，發展性照顧聯合強化營養護理干預可提高IDA患兒疾病治療效果，改善患兒營養狀況。