預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的作用分析

河南省濮陽市油田總醫院（457000）陳曉紅

膽總管結石為膽管多發病癥，ERCP為臨床治療膽總管結石的常用措施，而預見性護理可參照疾病特征等及早制定對應防控措施，以此減少并發癥。本研究選取我院膽總管結石患者92例，探討預見性護理對術后并發癥發生率的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院膽總管結石患者92例（2017年6月～2019年1月），依據建檔順序分為研究組（n=46）與對照組（n=46）。對照組男19例，女27例；年齡23～58歲，平均（40.41±6.11）歲。研究組男21例，女25例；年齡22～59歲，平均（40.79±5.96）歲。兩組年齡、性別等均衡可比（P＞0.05），所有患者知曉本研究，簽署同意書。且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 給予對照組常規護理：術前常規實施健康宣教，詳細告知圍術期注意事項；術中確保手術室溫度、適度適宜，協助患者擺放正確體位，并密切監測生命體征；術后嚴密觀察腹部體征、體溫、引流管暢通情況、手術切口、引流液量及顏色等，參照細菌培養及藥敏試驗結果給予抗生素干預。

在對照組基礎上給予研究組預見性護理，針對ERCP術后可能發生的并發癥實施對應干預措施，①胰腺炎與高淀粉酶血癥，術中造影時取頭低足高位注射造影劑，并呈左側俯臥位置入十二指腸鏡，于頭高足低狀態下取出結石，且注射造影劑時避免過量及高壓，若存在造影劑殘留則給予鼻胰管引流；術后定期測定尿、血淀粉酶，觀察是否發生腹痛，并根據具體情況給予抑制胰酶分泌及生長抑素等治療；術后叮囑患者取半臥位，進食以無刺激性、低脂肪食物為主；②膽道感染，定時消毒病房，密切觀察上腹痛、黃疸、體溫，完善術后引流管護理，適度增多清洗次數，防止引流管阻塞造成膽道感染，對應給予抗菌治療；③消化道穿孔及消化道出血，術前測定出凝血狀況，評估穿孔及出血風險，術中盡量確保術野清晰，減小進出手術器械力度，禁止暴力操作，減少術中穿孔及出血風險，術后密切監測嘔吐、排便及血壓狀況，觀察引流管內引流液性狀、顏色等。

1.3 觀察指標 ①并發癥，包括消化道出血、膽道感染、高淀粉酶血癥、消化道穿孔。②護理工作滿意度，自擬護理工作滿意度問卷，包括護理態度及質量，共10分，非常滿意：≥9分，滿意：7～8分，不滿意：＜7分，（非常滿意+滿意）/總例數×100%=護理工作滿意度。

1.4 統計學方法 通過SPSS25.0對數據進行分析，計數資料采取n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 研究組并發癥發生率8.70%，低于對照組（23.91%），P＜0.05。

2.2 護理工作滿意度 研究組護理滿意度93.48%，高于對照組（78.26%），P＜0.05。

3 討論

ERCP以創傷小、安全性高、術后疼痛感輕及恢復快等特性在膽總管結石治療中得到廣泛應用，但其術后仍可引發消化道出血、膽道感染等諸多并發癥，不僅會增加患者痛苦，延長住院時長，甚至需采取二次手術治療，對術后康復進程造成了極大影響。因此，應于膽總管結石ERCP術后實施有效護理，以此最大程度降低并發癥發生風險，確保患者平穩度過圍術期。預見性護理為臨床重要干預模式，其是于疾病圍術期綜合患者心理及生理特性、疾病特征，以患者為中心，綜合其具體需求、手術可能引發的風險等進行系統性評估，據此針對性制定預見性干預措施，以此避免并發癥發生[1]。陳秀娥等學者[2]研究采取預見性護理對ERCP術后膽總管結石患者實施干預，結果發現其住院時長較短，且生存質量得到明顯提升。本研究結果表明，研究組ERCP術后并發癥發生率低于對照組，且護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），表明通過開展預見性護理，可最大程度降低并發癥發生風險，提升患者對護理工作認可程度，其主要原因在于預見性護理根據患者個體化特征、膽總管結石ERCP術后可能發生的并發癥進行對應干預，以此防止并發癥發生。

綜上所述，采取預見性護理對膽總管結石患者實施干預，可降低ERCP術后并發癥發生風險，護理工作滿意度高。