臨床路徑在慢性硬膜下血腫患者護理中的應用效果分析

河南省漯河市中心醫院（462000）辛佳佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的慢性硬膜下血腫患者64例（2017年1月～2019年3月），按照入院時間分組，各32例。對照組女11例，男21例，年齡47～72歲，平均年齡（56.24±4.05）歲。觀察組女12例，男20例，年齡48～71歲，平均年齡（57.13±4.77）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。

1.2 方法 兩組均給予鉆孔引流術。對照組采取常規護理干預，協助患者完成相關檢查，結合其實際情況，安排鉆孔引流術；術中配合醫師完成手術；術后嚴密監測生命體征變化，給予預防感染措施。

觀察組采取臨床路徑，組建臨床路徑小組，根據慢性硬膜下血腫疾病特點、臨床診療及護理經驗，并結合相關文獻資料、患者實際情況，制定臨床路徑表。明確以時間為軸線、不同時間、不同階段重點護理工作內容及人員安排。具體如下：①入院當日，陪伴患者完成所有相關檢查項目，明確具備鉆孔引流術適應證后，向其講解鉆孔引流術方法、過程、治療效果、可能出現的并發癥及處理措施；②入院次日，安排行鉆孔引流術，于術前0.5～2h預防應用抗生素，明確患者身體生理、心理狀態，若出現異常緊張、焦慮等情緒，則在明確具體原因前提下給予針對性疏導，通過講述治療成功案例，提高其配合度，增強手術信心；評估術前相關影響因素、危險因素等對手術具體影響程度，采取合理預防措施，制定預備處理方案；③進入手術室后，向患者介紹手術室環境及手術團隊，在符合手術需要條件下盡量滿足患者需求調整合理體位，安撫、鼓勵患者，過程中嚴密監測生命體征及病情變化，配合醫師完成手術；④術后第1d，告知患者及家屬手術成功，講解術后可能發生的并發癥及預防、處理措施，并嚴密觀察病情變化，一旦發現異常，立即告知醫師，及時處理；第2d復查頭顱CT，明確是否可拔除引流管，并根據患者恢復情況給予飲食指導；⑤術后第3～6d，根據患者實際情況給予針對性個體化術后康復護理，包括協助患者術后早期下床活動、指導飲食、用藥指導等；⑥術后第7d，拆線，第8～9d出院，出院前告知需定時復診，并強調注意休息，避免勞累。

1.3 觀察指標 ①住院天數。②住院費用。③護理服務滿意度，護理服務滿意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）判定，共19項內容，每項1～5分，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個等級，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學分析 運用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院天數、住院費用 對照組住院天數為(10.64±2.06)d、住院費用為(28394.51±5762.08)元；觀察組住院天數為(8.22±1.27)d、住院費用為(21096.73±4028.59)元。兩組比較，觀察組住院天數較對照組短，住院費用較對照組低（P＜0.001）。

2.2 護理服務滿意度 對照組總滿意度為75.00%（24/32），觀察組總滿意度為93.75%（30/32），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

臨床路徑屬于高品質、高成效、低成本的現代護理模式，在多個科室疾病護理中具有良好應用價值，主要是通過明確工作順序及重點護理內容，為患者提供優質護理服務[1][2]。本研究數據顯示，觀察組住院天數短于對照組、住院費用低于對照組（P＜0.05），提示臨床路徑可顯著縮短住院天數，降低住院費用。分析原因，主要在于本研究針對慢性硬膜下血腫疾病特點，并結合相關文獻資料、臨床經驗及患者實際情況，制定針對性、個體化臨床路徑表，可有效保障護理工作順序性、連續性及時效性，還可確保護理方案可行性，促進術后恢復。同時，本研究以臨床路徑表為基本原則，于不同時間點、不同場所、不同階段給予心理、飲食、教育等多方面干預，有利于進一步加快術后恢復，從而降低住院費用。本研究顯示，觀察組護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示臨床路徑護理服務滿意度較高。

綜上，臨床路徑應用于慢性硬膜下血腫患者護理中可顯著縮短住院時間，降低住院費用，提高護理服務滿意度。