精細護理干預對乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者VAS評分及護理不良事件發生率的影響

河南省濮陽市油田總醫院（457000）楊淑霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年11月我院乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者82例，按照入院順序分組，各41例。對照組年齡26～68歲，平均年齡（47.26±5.71）歲。觀察組年齡27～69歲，平均年齡（48.03±5.04）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審批通過。所有患者及家屬均知情，簽訂知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予植入式靜脈輸液港化療。

1.2.1 對照組 采取常規護理干預：①講解乳腺癌及植入式靜脈輸液港化療相關知識，提高疾病認知，增強配合度；②給予心理疏導，協助其排解負性情緒；③采取植入部位護理，告知相關注意事項。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予精細護理干預，主要包括：（1）靜脈輸液港護理：由專職護理人員通過一對一指導、觀看視頻等途徑對患者進行靜脈輸液港使用、維護知識教育，講解具體使用方法、固定連接針方法、可能出現的并發癥及對應處理措施；明確輸液港輸液是否正常、通暢；化療過程中，加強巡視，注意觀察輸液導管情況。（2）封管護理：由責任護士主動向患者講述正確配合封管方法、封管時合適體位、夾閉連接針方法、正確消毒滅菌方法等；引導患者訴說內心感受，加強交流，注意并發癥情況。（3）并發癥護理干預：①輸液港導管擠壓，需密切觀察患者情況，詢問是否存在不適，并給予安撫，及時告知醫師并采取對應措施處理；②導管阻塞，由管床護理人員與患者交流，明確其主訴，判斷是否是藥物黏稠或血栓原因而導致、屬于不完全阻塞以或完全阻塞及是否存在感染等情況，并根據實際情況給予針對性處理措施；③導管感染，在日常維護基礎上，由責任護理人員向患者講解導管感染表現、預防知識及處理方法，并遵醫囑處理導管感染，防止感染擴散。（4）出院指導，建立微信圈，對患者所提出的問題及時解答，若需回院處理，則先預約患者，叮囑其按預約時間回院。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度，兩組干預前、干預后3個月采用視覺模擬評分法（VAS）判定，得分越高，則表明疼痛程度越嚴重。②護理不良事件。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度 干預前，觀察組與對照組疼痛情況比較，（5.11±1.26）VS（4.97±1.18），無明顯差異（P＞0.05）；干預后3個月，觀察組VAS評分為（1.30±0.32），較對照組的（3.69±1.05）低，組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理不良事件 觀察組護理不良事件發生率為4.88%，較對照組的19.51%低，組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精細護理干預是目前臨床疾病護理中較為常用的護理模式之一，可在滿足患者合理需求基礎上提供更為精細化、優質化護理服務，可避免或減少因護理漏洞而致不良事件，護理質量較高[1][2]。本研究針對靜脈輸液港、封管、并發癥等方面給予針對性、細致化知識教育，可充分提高患者各方面認知，增強配合度；同時，于化療前明確穿刺位置情況、化療期間加強巡視，有助于減少不良事件。并發癥護理是預防護理不良事件的重點工作。本研究針對輸液港導管擠壓、導管阻塞、導管感染等相關并發癥給予對應預防及處理措施，有助于降低不良事件風險，避免嚴重后果發生。此外，本研究通過建立微信圈給予出院指導，以便及時解答患者問題，對需要回院處理者進行預約，有助于避免不良結局。本研究數據顯示，干預后3個月，觀察組VAS評分低于對照組，護理不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），可見細護理干預可明顯緩解輕疼痛，減少護理不良事件。

綜上可知，精細護理干預應用于乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者可顯著減輕疼痛程度，降低護理不良事件發生率。