腦梗死吞咽障礙患者實施早期健康教育及康復護理的效果觀察

廣州市花都區人民醫院（510800）張敏玲

腦梗死在臨床十分常見，吞咽功能障礙為其常見的一種并發癥。目前已有大量的研究證實[1]，對吞咽障礙患者實施早期康復鍛煉，能夠盡可能在短時間內使其吞咽功能得到最大限度的康復，有助于改善患者的生活質量。為此，我院對腦梗死吞咽障礙患者予以早期健康教育和康復護理，最終獲得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2019年9月我院收治的78例腦梗死吞咽障礙患者為研究對象，以隨機抽簽法將其分兩組，每組各39例，對照組有男22例，女17例，年齡42～78歲，平均（60.29±6.52）歲；觀察組有男19例，女20例，年齡45～80歲，平均（59.82±6.87）歲，兩組基線資料無明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施神經內科常規護理+康復護理。護理人員采用洼田飲水實驗和吞唾試驗判斷患者吞咽障礙程度，根據評估結果予以進食干預，用藥指導和生活指導。同時，治療師根據患者的實際病情指導患者進行攝食訓練以及吞咽障礙康復訓練。在此基礎上，觀察組實施早期健康教育，具體方法：（1）心理健康教育：護理人員每次在進行護理操作前均應聆聽病患和家屬的需求，用溫和、耐心的態度與其溝通交流，爭取獲得病患和家屬的信任，使其積極配合臨床工作。（2）知識健康教育：在患者生命體征平穩進行吞咽功能評估后，向患者和家屬發放吞咽功能康復宣傳冊以及進食注意事項冊子，包括：①患者進食時，盡量取坐位，環境安靜；②指導空咽數次，然后將食物放在患者口腔健側，每次3～5ml，囑小口慢嚼進食，液體食物慢慢喝，口中有食物時不要說話；③流質食物可用凝固粉調制成適合患者吞咽的形狀；④每口食物吞兩次，每口干凈后再給下一口；⑤昏迷、意識狀態差的患者嚴禁經口進食等。同時發放需要家屬配合的宣教冊，內容包括：①了解患者吞咽困難問題及吞咽治療計劃，支持鼓勵患者參與；②進食環境要安靜，坐姿正確；③確定患者已吞干凈，再給下一口食物；④吞咽過程中若出現嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難等危及生命的情況，應立即停止進餐，呼叫醫護人員幫助。此外，護理人員還需告知患者和家屬腦梗死吞咽障礙發生機制、護理注意事項、嗆咳和誤吸緊急處理方法、相關并發癥預防方法等，并向患者和家屬詳細介紹攝食訓練、吞咽功能康復訓練的步驟，并進行示范性操作，盡量讓患者掌握訓練技巧。兩組觀察隨訪3個月。

1.3 觀察指標 ①對比干預前后兩組患者家屬對吞咽障礙健康知識掌握情況，選用我院自制的健康知識調查問卷，其主要包括腦梗死吞咽障礙發生機制、吞咽功能康復訓練、飲食干預、吞咽障礙并發癥方法、嗆咳等緊急事件處理方法5個方面的內容，每個方面20分，總分10分，≥80分為掌握，60～80分一般，＜60分未掌握。②對比兩組吸入性肺炎、誤吸、電解質紊亂、低蛋白血癥等相關并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法 選用SPSS20.0軟件，計數資料給予χ2檢驗，計量資料予以t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握情況對比 觀察組患者家屬對吞咽障礙健康知識的知曉率為92.31%，顯著高于對照組的73.36%（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比 干預期間，觀察組總并發癥率7.69%，優于對照組的28.21%（P＜0.05）。

3 討論

目前已有研究報道[2]，早期康復鍛煉能夠有效促進腦梗死吞咽障礙患者吞咽功能恢復，減少并發癥發生，使其盡早回歸社會。但若在早期康復鍛煉中護理人員不及時予以健康教育，會讓患者錯失最佳康復時機，導致其病程延長。因此，早期實施健康教育是早期康復鍛煉順利進行的關鍵。我院對觀察組吞咽障礙病患予以早期健康教育，通過心理宣教以消除患者的負性情緒，使其積極配合臨床治療工作；通過知識宣教使患者和家屬掌握疾病基本知識、康復訓練技巧和方法，以調動病患的主觀能動性，自覺開展早期康復鍛煉，最大程度恢復吞咽功能，減少并發癥發生。本研究結果也表明，早期健康教育和康復護理能夠有效改善腦梗死病患家屬的護理知識水平，有助于減少吞咽障礙相關并發癥發生。