紫杉醇與順鉑腹腔灌注化療治療晚期胃癌合并惡性腹水臨床療效對比

河南省舞陽縣人民醫院（467200）孫娟

胃癌是一種臨床極為常見的消化系統惡性腫瘤，而惡性腹水是晚期胃癌患者常見的一種惡性并發癥，其會嚴重影響胃癌患者生活質量和生存期限[1]。腹腔內化療（IPC）是臨床治療惡性腹水的常用手段，而順鉑、氟尿嘧啶是臨床常用藥物，但上述藥物均為小分子化合物，無法有效在腹腔內滯留，因此治療效果并不是十分理想[2]。此次研究以我院收治的部分晚期胃癌并發惡性腹水患者為研究對象，對比了紫杉醇與順鉑腹腔灌注化療臨床療效的差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后隨機將2017年12月～2019年1月在我院就診的74例晚期胃癌并發惡性腹水患者分為A、B兩組，各37例。A組男20例，女17例，年齡58～76歲，平均年齡（67.92±3.46）歲。B組男19例，女18例，年齡60～79歲，平均年齡（68.03±3.55）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 經影像學、病理學、細胞學診斷確診為晚期胃癌合并惡性腹水；預存生存期>3個月；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 消化道出血、穿孔；重要臟器功能不全；腦轉移；精神障礙；藥物過敏。

1.4 治療方法 兩組患者均采用腹腔灌注化療，取平臥位，超聲引導下進行穿刺，排除腹水后使用生理鹽水進行灌洗。A組采用順鉑腹腔灌注化療，開始前30min常規給藥預防嘔吐，將75mg/m2的順鉑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010743）使用1000～1200mL生理鹽水溶液稀釋后灌入腹腔，B組接受紫杉醇腹腔灌注化療，化療前常規給藥預防嘔吐，75mg/m2的紫杉醇（太極集團四川太極制藥有限公司，國藥準字H20030159）使用1000～1200mL生理鹽水溶液稀釋后灌入腹腔?；熎陂g每10min改變一次體位，每次化療共持續1h，21d為一個療程，總治療周期為4個療程。

1.5 觀察指標 統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.6 療效判斷標準 完全緩解（CR）：積液消失，持續4周以上；部分緩解（PR）：積液量減少≥50%，持續4周以上；穩定（SD），積液減少量<50%或增加<25%；進展（PD）：積液量增加≥25%?？傆行?（CR+PR）/總例數×100%。

1.7 統計學方法 使用SPSS22.0分析數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（75.68%）高于A組（51.35%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較 兩組患者各不良反應發生率組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

由于腹膜-血漿屏障的存在，常規靜脈化療并不能有效殺滅腹腔內脫落的腫瘤細胞，故治療惡性腹水臨床療效并不理想。IPC是目前臨床治療惡性腹水的常用手段，作為一種局部化療方案，IPC與常規靜脈化療相比存在明顯藥代動力學優勢，高濃度的化療藥物可直接接觸癌細胞，且藥物通過腹膜-血漿屏障速度較慢，故其藥物藥物作用時間較長，因此臨床療效顯著優于常規靜脈化療[3]。雖然目前用于IPC治療的可選藥物種類較多，但關于其療效一直缺乏大規模統計學對比分析。此次研究對比了順鉑和紫杉醇腹腔灌注化療的臨床作用，研究結果顯示接受紫杉醇治療的B組患者治療總有效率顯著高于接受順鉑治療的A組，這表明紫杉醇用于腹腔灌注化療的臨床效果較好，這主要與紫杉醇分子量較大有關，大分子量的紫杉醇不易被血管吸收，故可長時間停留在腹腔內，從而延長藥物作用時間。且此次研究結果顯示，兩組不良反應發生率并無顯著差異，但此次研究納入樣本數量較少，且隨訪時間較短，關于紫杉醇腹腔灌注化療治療晚期胃癌并發惡性腹水的遠期臨床療效仍需進一步深入研究。

綜上所述，紫杉醇腹腔灌注化療治療晚期胃癌并發惡性腹水臨床療效較好，具有臨床推廣價值。