長春西汀聯合倍他司汀治療39例后循環缺血眩暈患者的療效觀察

河南省永城市人民醫院（476600）梁慧麗 李樹仙

后循環缺血是由頸椎病、腦動脈粥樣硬化、低血壓等因素引起的腦血管疾病，多表現為眩暈、肢體無力、頭暈等癥狀，若未及時處理，易合并腦梗死，增加診治難度。長春西汀則可通過減輕毛細血管前括約肌痙攣，改善大腦微循環血量，加快血流速度，增加大腦微循環血量，從而緩解眩暈、頭暈等臨床癥狀[1]。本研究將倍他司汀、長春西汀聯合用于后循環缺血眩暈患者，以分析其應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2018年2月我院后循環缺血眩暈患者77例，隨機數字表法分為A組（n=39）、B組（n=38）。A組男20例，女19例；年齡40～78歲，平均（53.44±2.79）歲；眩暈程度：11例輕度，15例中度，13例重度；合并疾病：15例高血壓，10例高脂血癥，13例糖尿病；B組男22例，女16例；年齡41～79歲，平均（54.18±1.86）歲；眩暈程度：10例輕度，18例中度，10例重度；合并疾病：12例高血壓，11例高脂血癥，17例糖尿病。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：行頭顱CT、MRI等檢查，結合臨床體征、癥狀確診；伴有不同程度耳鳴、行走不穩、眩暈、肢體無力、視物旋轉、頭暈等癥狀；患者與家屬自愿簽署知曉同意書；排除：本研究相關藥物不耐受者；重要臟器器質性病變者；耳源性眩暈者；良性位置性眩暈者；凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組接受抑制血小板聚集、降糖、糾正酸堿失衡及水電解質失衡、控制血壓及血脂等常規治療。B組予以倍他司汀（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H22024221），靜脈滴注500ml倍他司汀+250ml0.9%氯化鈉溶液，1次/d；A組予以倍他司汀+長春西汀（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20051090），倍他司汀用法用量如B組，靜脈滴注30mg長春西汀+250ml氯化鈉溶液（濃度為0.9%），1次/d。兩組持續治療7d。

1.4 療效評價 根據眩暈程度改善情況評估治療效果。經治療眩暈程度降低至0級為治愈；經治療眩暈程度降低至1級為好轉；經治療眩暈程度仍處于2～3級為無效。將好轉率、治愈率計入總有效率。

1.5 觀察指標 兩組治療效果；兩組不良反應，如頭痛、惡心、食欲不振。

1.6 統計學 通過SPSS20.0分析數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 與B組（73.68%）比較，A組治療總有效率（94.87%）較高（P＜0.05）。

2.2 不良反應 A組出現頭痛、食欲不振各2例，惡心1例，不良反應發生率為12.82%（5/39）；B組頭痛3例，惡心、食欲不振各2例，不良反應發生率為18.42%（7/39），差異無統計學意義（χ2=0.458，P=0.498）。

3 討論

眩暈是后循環缺血主要臨床癥狀，發生率達98%[2]。既往臨床多采取倍他司汀治療后循環缺血眩暈，其可選擇性作用于組胺H1受體，調節前庭功能及腦部微循環，增加內耳血流量、腦血流量，發揮抗眩暈作用[3]。同時還具有以下優勢：可通過抑制兒茶酚胺收縮血管作用，降低動脈壓；可加快細胞外液吸收，減輕淋巴內水腫；可阻礙ADP誘導的血小板聚集，起到改善腦微循環的目的。

本研究顯示，倍他司汀治療后循環缺血眩暈有效率為73.68%，該結果提示倍他司汀在后循環缺血眩暈患者中具有一定優勢，但仍需提升。近些年有學者研究報道，長春西汀可通過改善內耳血液循環、眼底血液循環等途徑，起到消除眩暈的目的。本研究顯示，A組治療總有效率高于B組（P＜0.05），可見在倍他司汀治療基礎上輔以長春西汀，可明顯提高治療效果。此外，本研究還發現，A組不良反應發生率與B組比較無明顯差異，說明兩者聯合應用并未增加不良反應發生風險，具有較高安全性。

綜上所述，循環缺血眩暈患者采用長春西汀聯合倍他司汀治療，可提高治療效果，且安全性較高。