環孢素A聯合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血患者的療效觀察

河南省方城縣人民醫院（473200）陳東玉

河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院（473000）黨慧兵

慢性再生障礙性貧血是一種以造血干細胞損傷、全血細胞減少為特征的臨床綜合征，據統計，亞洲國家再障發生率明顯高于西方國家，而我國發病率高達7.4/106，主要表現為貧血、出血、感染等癥狀，一旦發病若未得到及時有效治療，可引起急性發作，病情進展[1]。相關研究指出，慢性再生障礙性貧血患者常伴有免疫異常、造血干細胞功能障礙，并具有發病隱匿、病程長等特點，療效相對較差[2]。司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥，可抑制蛋白質異生，促進蛋白質合成。環孢素A為強效免疫抑制劑，可抑阻滯造血負調控因子釋放，調節T細胞亞群。本研究選取82例慢性再生障礙性貧血患者，旨在探究環孢素A與司坦唑醇聯合治療的效果。具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本研究取得我院倫理委員會審批通過，選取我院2015年2月～2017年10月收治的慢性再生障礙性貧血患者82例，隨機分為觀察組（n=41）與對照組（n=41）。對照組男24例，女17例；年齡20～65歲，平均年齡（43.69±8.56）歲。觀察組男23例，女18例；年齡19～66歲，平均年齡（44.98±9.24）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入：以《內科學》診斷標準，確診為慢性再生障礙性貧血；簽署本研究同意書。排除：對本研究藥物過敏者；心肝腎等重要臟器功能異常者；哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用司坦唑醇（廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字H45020728）治療，溫水口服，2mg/次，tid。

1.3.2 觀察組 上述基礎上加用環孢素A（德國諾華制藥有限公司，批準文號J20140116）治療，口服，2mg/kg，bid，兩組持續用藥6個月。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效，①基本治愈：臨床癥狀消失，PLT＞80×109/L，WBC＞4.0×109/L，且1年內無復發；②顯效：癥狀消失，PLT＞65×109/L，WBC＞3.5×109/L，病情穩定持續超過6個月；③有效：癥狀改善，Hb增長，病情持續超過3個月；④無效：癥狀、血象檢查無變化，甚至出現加重傾向。有效、顯效、基本治愈計為總有效；（2）不良反應。

1.5 統計學 用SPSS25.0分析數據，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率90.24%高于對照組68.29%（P＜0.05）。

2.2 不良反應 觀察組肝功能異常2例，毛發增生2例，血壓升高1例，下肢浮腫2例；對照組肝功能異常2例，毛發增生2例，血壓升高1例，觀察組不良反應發生率17.07%（7/41）與對照組12.20%（5/41）相比無顯著差異（χ2=0.391，P=0.532）。

3 討論

慢性再生障礙性貧血是由多種因素所致的骨髓造血功能衰竭，目前臨床治療主要以藥物為主，司坦唑醇屬蛋白同化類固醇類藥，可加速干細胞進入反應期，促進造血細胞增殖分化，增加蛋白質合成，改善骨髓抑制狀態，恢復造血功能。近年來，隨著醫學對再生障礙性貧血深入研究，臨床逐漸開始重視免疫機制紊亂對該病發生進展中的作用。環孢素A是臨床常見強效免疫抑制劑，由11個氨基酸環狀多肽組成，可強效抑制造血負調控因子釋放，其有效成分可直接結合嗜環蛋白，降低T細胞活性，抑制免疫應答，同時可減少炎性介質釋放，減輕骨髓損傷，恢復其造血功能。本研究將環孢素A聯合司坦唑醇應用于慢性再生障礙性貧血患者治療中，結果發現，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組不良反應相比無顯著變化（P＞0.05），表明司坦唑醇治療基礎上加用環孢素A，療效確切，且不會明顯增加藥物不良反應，安全性較高。

綜上所述，環孢素A聯合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血，療效確切，并可提高患者WBC、PLT水平，改善造血微環境，且不良反應少，安全性高。