地塞米松磷酸鈉注射液治療后常見不良反應分析

鄭州大學第二附屬醫院（450003）袁曼

地塞米松屬于人工合成的一種糖皮質激素，近年來隨著地塞米松使用率增加，從而導致易產生低血鉀、四肢肌無力、心率不穩等不良反應，且發生率呈上升趨勢，嚴重時會威脅到患者生命健康[1]。本研究選取我院采用糖皮質激素治療的102例上呼吸道感染者，旨在研究地塞米松磷酸鈉注射液治療后的常見不良反應情況。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院糖皮質激素治療的102例上呼吸感染者，按照隨機表法分為觀察組（51例）、對照組（51例）。對照組女23例，男28例，年齡20～60歲，平均年齡（40.05±9.97）歲；對照組女27例，男24例，年齡21～61歲，平均年齡（40.69±9.84）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組可根據患者適應證、病情等合理采用抗生素類藥物輔助治療。

1.2.1 對照組 采用復方氨基比林注射液（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35021002）治療，肌注，2ml/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 采用地塞米松磷酸鈉注射液（福安藥業集團煙臺只楚藥業有限公司，國藥準字H37021028）治療，靜滴，地塞米松注射液5～10ml加入5%葡萄糖250ml注射液，1次/d。兩組均持續用藥3d。

1.3 觀察指標 ①兩組不良反應發生率情況。②兩組體溫恢復正常時間。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數據，不良反應發生率等計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，體溫恢復正常時間等計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率 兩組不良反應發生率比較，觀察組43.14%明顯高于對照組23.53%（P＜0.05）。

2.2 體溫恢復正常時間 治療3d后，觀察組平均體溫恢復正常時間為（1.43±0.55）h，對照組平均體溫恢復正常時間為（2.06±0.87）h。觀察組體溫恢復正常時間與對照組比較，明顯縮短（t=4.371，P=0.000）。

3 討論

大量臨床研究顯示，地塞米松磷酸鈉在治療過程中易誘導多類不良反應，且根據不同劑量，不良反應臨床癥狀也不同，如大劑量、長期服用會發生電解質紊亂（如低血鉀）、高血脂、糖尿病、向心性肥胖，而短期服用會出現呼吸道阻塞、四肢無力、皮疹、精神失眠等[2]。有研究顯示，采用藥理劑量糖皮質激素替代治療時，不良反應癥狀無明顯出現，但劑量調整后開始出現不良反應，可知不良反應引發與糖皮質激素的使用療程和劑量等因素關系密切，故醫務人員在使用地塞米松磷酸鈉等糖皮質激素時要重點關注控制療程和劑量等指標，根據病情情況及時進行劑量調整以及療程壓縮[3]。此外，臨床有多種疾病也能引起心率不穩、低血鉀、四肢肌無力等癥狀，如無明確指征時不建議使用地塞米松磷酸鈉藥物治療。本研究結果表示，觀察組體溫恢復正常時間短于對照組，不良反應發生率高于對照組（P＜0.05），故應及時發現、處理不良反應，避免給患者生命安全造成影響。

針對地塞米松磷酸鈉注射液導致不良反應應進行及時有效治療：①頭暈、失眠：應采用鎮靜劑治療。②呃逆：注射計量立即減少，嚴重者用藥停止并采用胃黏膜保護劑治療，降低胃腸道不良反應發生率。③低鉀麻痹：根據情況可進行適量補鉀。④精神障礙：立即停止用藥，家屬及醫護人員嚴密監測其病情。⑤青光眼：立即停止用藥，再采用壓眼降眼藥水進行治療。⑥視網膜動脈痙攣或阻塞：可采用擴血管劑治療。

綜上所述，采用地塞米松磷酸鈉注射液治療后能明顯縮短體溫恢復正常時間，但不良反應發生率較高，容易使病程延長。各醫院采用地塞米松磷酸鈉注射液治療時，臨床醫生應提前了解患者的整體情況，合理確定用藥劑量、用藥時間，避免用藥過量，減少用藥時間，并加強用藥觀察，若發現不良反應，及時調整用藥方案，采取有效處理措施，降低不良反應影響，保證治療效果和用藥安全。