無痛胃鏡下電凝電切術治療上消化道息肉患者的療效及安全性分析

河南省濮陽市人民醫院（457000）盧靜

上消化道息肉是臨床消化內科多發疾病，隨病情進展可引發消化道出血、穿孔等情況，甚至存在癌變可能性，需及時采取有效措施治療[1]。目前，手術療法是臨床治療上消化道息肉主要手段，常規內鏡下電凝電切術雖可切除息肉，但徹底清除率較低，且手術創傷較大。近年來，無痛胃鏡下電凝電切術因其微創優勢成為臨床關注熱點。本研究選取我院上消化道息肉患者88例，旨在明確無痛胃鏡下電凝電切術療效及安全性。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院上消化道息肉患者88例（2017年2月～2019年4月），簡單隨機化分組，各44例。對照組女17例，男27例，年齡24～67歲，平均年齡（46.91±5.62）歲，發病類型：單發29例，多發15例。觀察組女18例，男26例，年齡22～68歲，平均年齡（47.41±6.20）歲，發病類型：單發30例，多發14例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審批通過。納入標準：均證實為上消化道息肉；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標準：存在嚴重心臟病、高血壓及其他重要臟器嚴重功能異常者；出現癌變者；無法耐受手術或存在手術禁忌者；凝血機制障礙者。

1.2 方法 觀察組采取無痛胃鏡下電凝電切術，患者均取左側臥位，術中可根據患者息肉實際情況變換合理體位，于電極板上采用紗布（0.9%氯化鈉浸潤）覆蓋，固定于大腿外側，麻醉成功后插入無痛胃鏡，探查息肉情況，對其表面黏液進行反復沖洗、吸盡，于視野下充分顯現息肉，選擇合適電切圈套器經內鏡活檢管道置入胃腸腔，套住息肉，拉緊后行電凝電切，取出息肉，確認完成后取出內鏡。對照組采取常規內鏡下電凝電切術，除麻醉成功后插入常規內鏡外，其他步驟與觀察組操作方法相同。兩組術后均給予常規抗感染等預防處理。

1.3 觀察指標 治療效果，術后臨床癥狀全部消失，經胃鏡復查，確認息肉徹底、完全切除為臨床治愈；術后經胃鏡復查顯示存在殘留息肉為未治愈。臨床治愈率=臨床治愈例數/總例數×100%；并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 運用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組臨床治愈42例，未治愈2例，臨床治愈率為95.45%（42/44）。對照組臨床治愈36例，未治愈8例，臨床治愈率為81.82%（36/44）。兩組比較，觀察組臨床治愈率較對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.062，P=0.044）。

2.2 并發癥發生情況 觀察組腹痛2例，腹脹1例，總發生率為6.82%（3/44）。對照組腹痛4例，腹脹3例，出血2例，穿孔1例，總發生率為22.73%（10/44）。兩組比較，觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.423，P=0.036）。

3 討論

上消化道息肉屬于胃黏膜局部良性隆起病變，通常是因黏膜上皮增生而致，早期無明顯癥狀，易被患者及醫生忽略，導致病情進展[2]。但鑒于本病具有一定癌變傾向，應及早進行有效治療。目前，手術方式的選擇成為臨床重點難題。

常規內鏡下電凝電切術是既往臨床常用術式，雖具有良好療效，但術中、術后極易引發出血、穿孔等多種并發癥，延緩術后康復，影響預后改善。本研究數據表明，觀察組臨床治愈率高達95.45%，明顯高于對照組（P＜0.05），提示無痛胃鏡下電凝電切術療效顯著。無痛胃鏡下電凝電切術屬于微創術式，不僅具有微創優勢，還可整體切除息肉，且術中可進行病理組織檢查，有利于達到根治息肉的目的[3]。同時，該術式利用無痛胃鏡進行手術操作，對胃腸蠕動功能影響較小，可大幅度降低出血、穿孔風險，從而保障手術視野清晰，提高手術操作精準度，有助于強化手術效果。本研究數據還顯示，觀察組并發癥發生率僅為6.82%，顯著低于對照組（P＜0.05），提示無痛胃鏡下電凝電切術可顯著降低并發癥發生率。

綜上可知，上消化道息肉患者應用無痛胃鏡下電凝電切術治療療效顯著，且并發癥發生率較低。