上頜竇口球囊擴張術治療48例慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床研究

河南省永城市中心醫院（476600）岳耀明

慢性鼻-鼻竇炎指鼻-鼻竇黏膜炎性癥狀持續時間＞12周，主要表現鼻塞、黏膿性后鼻或/和前鼻漏，嚴重影響患者日常生活。近年受空氣質量低下、霧霾天氣頻發等諸多因素影響，呼吸系黏膜受持續刺激加重，慢性鼻-鼻竇炎患病率呈顯著升高趨勢[1]。目前臨床主要行鼻內鏡鼻竇開放術，但術中不易控制出血，預后易遺留瘢痕組織，部分患者主訴鼻腔功能恢復欠佳。上頜竇口球囊擴張術是借助氣囊膨脹擴張竇口以改善鼻塞等癥狀的治療手段，臨床已在慢性上頜竇炎治療中獲得良好效果。本研究旨在觀察上頜竇口球囊擴張術在慢性鼻-鼻竇炎中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理委員會審批通過。選取2016年1月～2018年9月我院慢性鼻-鼻竇炎患者95例，按手術方案分試驗組（n=48）、參照組（n=47）。試驗組男27例，女21例，年齡21～49歲，平均（35.03±6.03）歲；參照組男26例，女21例，年齡21～51歲，平均（35.57±6.01）歲。兩組基礎資料存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：臨床體征、鼻腔檢查確診；知情研究，簽署同意書。②排除標準：凝血功能障礙者；鼻竇腫瘤者。

1.3 方法 ①參照組行內鏡鼻竇開放術，全麻，內鏡輔助，先將鼻腔息肉切除，若息肉樣病，藻酸鈣充填鼻腔；若篩竇狹窄，行篩竇開放術；若鉤突肥大，行鉤突切除術，完成后反復沖洗鼻腔，止血。②試驗組行上頜竇口球囊擴張術，結合鼻腔情況，取適宜鼻竇引流管，病變切除，引流管置鼻竇，導絲輔助置鼻竇口，鼻竇球囊加水，維持壓力10ATM，10s后收縮球囊，若鼻腔息肉嚴重可適宜摘除；完成后，撤出鼻竇球囊、導絲、導管，根據鼻腔情況，藻酸鈣充填。

1.4 觀察指標 ①兩組術前及術后6個月以鼻腔鼻竇結局量表（SNOT-20）評估癥狀，最高60分，評分越高癥狀越嚴重；以鼻結膜炎生存質量量表(RQLQ)評估生活質量，最高6分，評分越高生活質量越差。②統計兩組并發癥。

1.5 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SNOT-20、RQLQ評分 術前兩組SNOT-20、RQLQ評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；術后6個月試驗組SNOT-20評分（14.02±2.31）、RQLQ評分（1.09±0.22）低于參照組（15.98±2.07）、（2.13±0.19）（P＜0.05）。

2.2 并發癥 試驗組未見并發癥發生；參照組鼻腔粘連1例，出血2例。試驗組并發癥發生率0.00%（0/48）與參照組6.38%（3/47）對比，無顯著差異（χ2=1.421，P=0.233）。

3 討論

目前內鏡鼻竇術是慢性鼻-鼻竇炎主要治療手段，內鏡輔助可清晰觀察鼻腔病變情況，便于充分清除病變組織，開放鼻竇竇口，但有研究表明，該術式創傷較大，部分患者術后嗅覺功能恢復欠佳[2]。上頜竇口球囊擴張術是借助球囊膨脹作用疏通因炎性作用而閉塞或縮小的鼻腔通道，同時借助生理鹽水反復沖洗促使炎性吸收而實現治療目的。學者熊虹全等[3]研究指出，上頜竇口球囊擴張術治療慢性鼻-鼻竇炎能有效避免瘢痕形成、骨質暴露等情況。本研究結果顯示，術后6個月試驗組SNOT-20、RQLQ評分低于參照組（P＜0.05），提示該術式能顯著改善患者鼻腔癥狀，恢復正常生活，可能與該術式更具微創性、能減少對正常組織影響有關。本研究還發現，試驗組未見并發癥發生，參照組并發癥發生率6.38%，說明上頜竇口球囊擴張術并發癥發生風險低。

綜上可知，上頜竇口球囊擴張術治療慢性鼻-鼻竇炎能顯著改善癥狀，提高生活質量，且并發癥發生風險低。