乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術治療多發性乳腺纖維瘤的療效觀察

河南省柘城縣人民醫院（476200）方月華

多發性乳腺纖維瘤是一種女性常見的乳腺疾病，患者臨床癥狀較為隱匿，多為無痛性腫塊。外科手術是目前臨床治療乳腺纖維瘤的常用手段，但傳統手術方案會給多發性乳腺纖維瘤患者乳房表面流行明顯疤痕，術后美觀程度較差，患者接受度不高[1]。本研究探討乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機將2017年8月～2019年2月在我院就診的94例多發性乳腺纖維瘤分為A、B兩組（A=47，B=47）。A組年齡22～41歲，平均年齡（31.79±3.58）歲；B組年齡21～43歲，平均年齡（31.93±3.71）歲。兩組基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：影像學檢查確診；年齡≥18歲；無乳腺手術史；簽署知情同意書。排除標準：其他類型乳腺疾病；重要臟器功能不全；免疫功能、凝血功能障礙；妊娠期、哺乳期女性；惡性腫瘤。

1.3 手術方法 A組行常規手術治療，取平臥位，氣管插管全麻后消毒鋪巾，充分暴露患側乳房，彩超定位后在瘤體表面做弧形或放射狀切口，分離腫瘤與周圍組織，常規切除，電凝止血，術后常規加壓包扎。B組行乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術治療：前期準備與A組一致，麻醉生效后沿乳腺下緣做切口，逐層分離，切開深筋膜至乳腺間隙。向上鈍性分離以翻起乳腺組織，從乳房后間隙入路，依據彩超定位結果切開組織，分離瘤體，并完全切除，使用可吸收縫合線縫合乳腺組織，徹底止血后放置引流管，加壓包扎，兩組術后病理組織常規送檢。

1.4 觀察指標 比較兩組患者手術時長、出血量和住院時間水平；使用溫哥華瘢痕評定量表（VSS）評估兩組術后3個月時的瘢痕程度；統計兩組術后并發癥發生率。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS22.0處理，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍手術期觀察指標水平比較 B組手術時間（32.06±3.24）min短于A組（39.41±3.58）min（P<0.05），但兩組術中出血量[（58.01±5.14）mL vs（55.64±7.13）m L]、住院時間[（3.86±0.35）d v s（3.69±0.28）d]差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 術后VSS評分比較 B組術后VSS評分（4.62±0.38）分低于A組（5.75±0.51）分，差異顯著（t=12.181，P=0.000）。

2.3 術后并發癥發生率比較 兩組術后并發癥發生率（10.64%vs8.51%）組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

多發性乳腺纖維瘤是一種發病原因極為復雜的乳腺疾病，其發生受到遺傳、生活飲食規律、內分泌功能等多種因素影響。外科手術是目前臨床治療多發性乳腺纖維瘤的常用手段，既往放射狀或橫向切口手術是臨床常用手術方案，雖然手術視野較好，但由于一個切口無法完全暴露所有腫瘤，因此患者術中需要做多個切口，患者術后乳房會留下明顯瘢痕，患者接受程度較低[2]。乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術是目前臨床治療多發性乳腺纖維瘤的新型手術方案，改善切口較小，僅需在乳腺下緣做一個切口，而通過疏松的乳腺后間隙入路不僅能一次性清除所有腫瘤，還可降低對正常乳腺組織的損傷[3][4]。

此次研究結果顯示兩組患者在術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率方面并無顯著差異，這表明兩種手術方案均可用于多發性乳腺纖維瘤的臨床治療。但接受乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術治療的B組術手術時間較短，且術后VSS評分低于接受常規手術治療的A組。這表明乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術操作較為簡便，且由于切口較小且數量少，故患者術后瘢痕程度不明顯，患者滿意度較高。