腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎患者術后胃腸功能及SF-36評分的影響

河南省內鄉縣人民醫院（474350）薛嵩

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，主要表現為轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，導致患者惡心嘔吐，與患者飲食習慣、闌尾梗阻等原因有關，發病急迅，需要盡早進行手術切除闌尾，緩解病癥[1]?，F研究腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎患者術后胃腸功能及SF-36評分的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年1月～2019年3月收治的急性闌尾炎患者80例，分為試驗組和對照組，每組40例，對照組采用常規闌尾炎切除手術，試驗組采用腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，對照組男20例，女20例，年齡23～70歲，平均（41.38±5.03）歲，試驗組男22例，女18例，年齡22～69歲，平均（41.41±5.01）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入患者臨床確診為急性闌尾炎，排除免疫系統疾病、血液系統疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組采用常規闌尾炎切除手術，環境保持無菌，患者取仰臥位，硬膜外全身麻醉，右下腹做一長約3～6cm手術切口，經切口探入腹部處理闌尾，切除后清理腹腔，進行逐層縫合，關閉腹腔，放置引流管，給予抗生素藥物。試驗組采用腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，患者保持平臥位，全麻，臍上作約1.5cm弧形切口，氣腹針經皮穿刺腹腔，建立CO2氣腹，穿刺腹腔，置入腹腔鏡，探測穿刺部位臟器損傷、出血情況。將患者體位改變為頭低高位，左傾約15°，將闌尾置入操作孔中作結，戴針縫于闌尾遠段穿出腹壁，由超聲刀分離系膜，將套作線套闌尾腔，超聲刀凝斷闌尾，自操作孔取出，切口鉗夾套作絲，拉出闌尾，檢查出血情況，撤銷氣腹，關閉腹部創口。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的胃腸功能和SF-36評分。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后胃腸道功能 試驗組腸鳴音恢復時間（14.08±4.84）h、肛門排氣時間（17.38±5.19）h、肛門排便時間（46.34±4.86）h均低于對照組（21.38±4.85）h、（24.57±5.21）h、（53.97±5.38）h，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的術后SF-36評分 試驗組整體SF-36評分（26.84±3.60）分，對照組整體SF-36評分（23.61±3.57）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎在我國的發病率較高，發生于各年齡階段人群，影響患者生活質量，臨床上傳統的開腹切除術雖然較好的切除闌尾，但是創口較大，患者恢復較慢，也易引起感染、腹膜炎等并發癥。隨著醫療技術的提升，逐漸過渡到經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，由臍部附近置入穿刺管，置入腹腔鏡，切口相對更小，對患者的傷害更小，降低切口感染率，患者由于切口較小術后恢復的時間較短，也較好的滿足患者對于美觀的要求，瘢痕較輕。為了進一步提高經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術效果，現采用腹壁吊線輔助手術，方便拉扯闌尾，暴露腹腔不同解剖位置，手術的視野更加清晰，不僅可運用于闌尾炎切除手術，也可用于膽囊切除手術[2]。研究結果表明，試驗組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、肛門排便時間均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組整體SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，降低鏡下操作精度，患者術后胃腸功能恢復較快，患者整體生存質量較高，更為美觀[3]。

綜上所述，急性闌尾炎患者行腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，術后胃腸功能恢復較快，SF-36評分較高，患者恢復較快，值得推廣。