電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸患者的臨床療效

河南省南陽市第一人民醫院（473000）孫海中

創傷性血氣胸發病率較高且逐年上升，易導致患者出現胸腔大出血、急性呼吸功能衰竭等綜合癥狀，嚴重者可導致患者死亡，危及生命[1]。開胸手術為傳統手術方式，具有止血確切等優勢，但手術創傷較大，預后效果欠佳?；诖?，本研究選取我院創傷性血氣胸患者68例，旨在分析電視胸腔鏡手術臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院創傷性血氣胸患者68例（2017年6月～2019年4月），按手術方法不同分為研究組（n=34）與參照組（n=34）。研究組男20例，女14例，年齡24～52歲，平均年齡（43.61±4.17）歲。參照組男19例，女15例，年齡23～53歲，平均年齡（43.17±4.35）歲。兩組年齡、性別資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經臨床確診為創傷性血氣胸；無凝血障礙；患者知情，簽訂承諾書。排除標準：血液系統傳染病者；合并惡性腫瘤者；妊娠期女性。

1.2 方法 兩組均予以抗休克、補液、維持水電解質平衡等措施干預。參照組行開胸手術，靜脈復合麻醉，依照損傷部位、積血量確定切口位置，于第4、5肋間逐層切開至胸腔，縫合出血部位，切除組織撕裂損傷處，復位骨折部位，沖洗胸腔，確定胸腔無漏氣，留置引流管，常規縫合。研究組行電視胸腔鏡手術，于術側第6肋間壁做觀察孔（約1.5cm），置入胸腔鏡，吸除積血，夾除血塊，于受傷部位鄰近處肋間做2個胸壁切口為操作孔，腹腔鏡探查，明確胸腔內血管、斷骨、膈肌等情況，電凝止血或縫合出血部位，修補或切除組織撕裂損傷處，骨折部位復位或做斷緣處理，沖洗胸腔，檢查確認胸腔無漏氣，觀察孔留置引流管，常規縫合。

1.3 觀察指標 記錄對比兩組手術時間、術中出血量、住院時間；并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 圍術期情況 研究組手術時間（104.36±19.63）m i n、住院時間（10.72±2.34）d較參照組（144.61±21.75）min、（15.46±3.12）d短，術中出血量（143.21±23.62）ml較參照組（216.43±22.97）ml少（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率 研究組胸腔積液1例；參照組切口感染3例，胸腔積液2例，肺部感染1例。研究組并發癥發生率2.94%（1/34）較參照組17.65%（6/34）低（χ2=3.981，P=0.046）。

3 討論

創傷性血氣胸屬于胸部外傷并發癥，具有常見性，臨床針對創傷性血氣胸主要采取手術治療，但不同術式療效不一，因此，臨床應積極探討一種理想手術方案，以提高臨床療效，降低并發癥發生率[2]。傳統開胸手術創傷大且術后易引發并發癥，在改善患者預后方面效果欠佳。隨臨床醫學發展，電視胸腔鏡手術逐漸成熟，并在臨床得到廣泛應用。與傳統開胸手術相比，電視胸腔鏡手術具有以下優勢：①手術創傷小，手術操作無需撐開肋骨，可避免胸廊變形，減輕對患者呼吸功能影響，且不會產生較大瘢痕，可保障術后術區美觀；②手術操作簡便，可縮短手術時間，能避免患者錯過最佳治療時機；③腹腔鏡探查可明確胸腔出血等情況，避免盲目開胸，減輕患者痛苦[3]。本研究針對創傷性血氣胸患者行電視胸腔鏡手術，結果顯示，研究組手術時間、住院時間較參照組短，術中出血量較參照組少（P<0.05），提示電視胸腔鏡手術可縮短手術時間，減少術中出血量，促使患者及早恢復出院。同時，本研究結果還顯示，研究組并發癥發生率2.94%較參照組17.65%低（P<0.05），表明電視胸腔鏡手術可降低并發癥發生率。此外，在行電視胸腔鏡手術中還應注意，若患者伴有氣管、食管損傷或既往有心臟損傷史則不建議使用該術式。

綜上所述，創傷性血氣胸患者行電視胸腔鏡手術治療可縮短手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率，加快患者康復進程。