藥物保守治療與手術(shù)治療急性腸梗阻的療效研究

河南省周口市中醫(yī)院（466000）劉眾軍

急性腸梗阻為外科常見(jiàn)急腹癥，由腸內(nèi)容物無(wú)法向遠(yuǎn)端順利運(yùn)行所致，病情復(fù)雜，治療較為困難[1]。目前，臨床治療急性腸梗阻以藥物保守治療、手術(shù)治療為主。奧曲肽、大承氣湯為常用保守治療方案，奧曲肽可促進(jìn)炎癥消退，緩解腸壁水腫；大承氣湯灌腸可抑制水分吸收，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)[2]。腸粘連松解術(shù)為常用手術(shù)方式，可快速、有效解除病因，縮短治療時(shí)間。本研究選取我院84例急性腸梗阻患者，探究藥物保守治療與手術(shù)治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年12月84例急性腸梗阻患者，根據(jù)治療方案不同分為藥物組（n=42）與手術(shù)組（n=42）。藥物組女12例，男30例，年齡47～76歲，平均年齡（61.83±6.29）歲；手術(shù)組女10例，男32例，年齡46～78歲，平均年齡（62.25±6.08）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 藥物組 給予奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060171）、大承氣湯聯(lián)合治療，奧曲肽0.1g，皮下注射，自主排氣后停藥；大承氣湯：陳皮10g、厚樸10g、木香10g、萊菔子20g、枳實(shí)10g、佛手15g、芒硝10～15g（沖服）、大黃10～15g（后下），煎汁200ml，早晚灌腸（每次100ml），持續(xù)7d。

1.2.2 手術(shù)組 給予腸粘連松解術(shù)治療。腫瘤：切除術(shù)，腸套疊：復(fù)位術(shù)，腹部疝者：減壓、修補(bǔ)術(shù)；腸扭轉(zhuǎn)：復(fù)位術(shù)。關(guān)腹前以大量溫生理鹽水灌洗腹腔，腹腔引流（放置1～2根乳膠管）。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②對(duì)比兩組住院時(shí)間、腸壞死率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 癥狀消失，腸道功能正常為痊愈；癥狀、腸道功能明顯改善為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。將痊愈、有效計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 藥物組總有效率為97.64%，手術(shù)組總有效率為95.24%，兩組總有效率對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 住院時(shí)間、腸壞死率 藥物組住院時(shí)間為（6.24±1.19）d，長(zhǎng)于手術(shù)組的（4.28±1.43）d，而藥物組腸壞死發(fā)生率為2.38%，低于手術(shù)組的19.05%，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腸梗阻具有較高發(fā)病率，病情危重，可危及生命安全[3]。現(xiàn)階段，保守與手術(shù)治療為臨床治療急性腸梗阻主要手段。奧曲肽可促進(jìn)炎癥消退，緩解腸壁水腫，但長(zhǎng)期使用可使水電解質(zhì)紊亂加重。大承氣湯中大黃可瀉下攻積；芒硝可推陳致新、瀉熱蕩積；枳實(shí)導(dǎo)滯消痞；厚樸消積導(dǎo)滯；萊菔子、陳皮、木香等可活血祛瘀、行氣導(dǎo)滯。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，大承氣湯可增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)毒素、細(xì)菌清除，改善胃腸功能[4]。但保守治療存在起效較慢，住院時(shí)間長(zhǎng)等不足。腸粘連松解術(shù)為臨床治療急性腸梗阻常用手術(shù)方式，可快速、有效解除病因，縮短治療時(shí)間，但易引起腸壞死。選擇手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)明確手術(shù)指征，掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)，防止不良事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。提示藥物保守治療、手術(shù)治療均可起到較好的臨床效果。本研究結(jié)果還顯示，藥物組住院時(shí)間長(zhǎng)于手術(shù)組，腸壞死發(fā)生率低于手術(shù)組（P＜0.05）。表明藥物保守急性腸梗阻，可減少腸壞死發(fā)生，但住院時(shí)間較長(zhǎng)。

綜上可知，針對(duì)急性腸梗阻患者，藥物保守、手術(shù)治療均有較好的臨床效果，手術(shù)治療起效快，可縮短住院時(shí)間，但腸壞死率高，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。