藥物保守治療與手術治療急性腸梗阻的療效研究

河南省周口市中醫院（466000）劉眾軍

急性腸梗阻為外科常見急腹癥，由腸內容物無法向遠端順利運行所致，病情復雜，治療較為困難[1]。目前，臨床治療急性腸梗阻以藥物保守治療、手術治療為主。奧曲肽、大承氣湯為常用保守治療方案，奧曲肽可促進炎癥消退，緩解腸壁水腫；大承氣湯灌腸可抑制水分吸收，增強胃腸蠕動[2]。腸粘連松解術為常用手術方式，可快速、有效解除病因，縮短治療時間。本研究選取我院84例急性腸梗阻患者，探究藥物保守治療與手術治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年12月84例急性腸梗阻患者，根據治療方案不同分為藥物組（n=42）與手術組（n=42）。藥物組女12例，男30例，年齡47～76歲，平均年齡（61.83±6.29）歲；手術組女10例，男32例，年齡46～78歲，平均年齡（62.25±6.08）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經醫院倫理委員會同意批準。

1.2 方法

1.2.1 藥物組 給予奧曲肽（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H20060171）、大承氣湯聯合治療，奧曲肽0.1g，皮下注射，自主排氣后停藥；大承氣湯：陳皮10g、厚樸10g、木香10g、萊菔子20g、枳實10g、佛手15g、芒硝10～15g（沖服）、大黃10～15g（后下），煎汁200ml，早晚灌腸（每次100ml），持續7d。

1.2.2 手術組 給予腸粘連松解術治療。腫瘤：切除術，腸套疊：復位術，腹部疝者：減壓、修補術；腸扭轉：復位術。關腹前以大量溫生理鹽水灌洗腹腔，腹腔引流（放置1～2根乳膠管）。

1.3 觀察指標 ①療效。②對比兩組住院時間、腸壞死率。

1.4 療效標準 癥狀消失，腸道功能正常為痊愈；癥狀、腸道功能明顯改善為有效；未達到上述標準為無效。將痊愈、有效計入總有效。

1.5 統計學分析 運用SPSS23.0分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 藥物組總有效率為97.64%，手術組總有效率為95.24%，兩組總有效率對比，差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 住院時間、腸壞死率 藥物組住院時間為（6.24±1.19）d，長于手術組的（4.28±1.43）d，而藥物組腸壞死發生率為2.38%，低于手術組的19.05%，組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腸梗阻具有較高發病率，病情危重，可危及生命安全[3]。現階段，保守與手術治療為臨床治療急性腸梗阻主要手段。奧曲肽可促進炎癥消退，緩解腸壁水腫，但長期使用可使水電解質紊亂加重。大承氣湯中大黃可瀉下攻積；芒硝可推陳致新、瀉熱蕩積；枳實導滯消痞；厚樸消積導滯；萊菔子、陳皮、木香等可活血祛瘀、行氣導滯。現代藥理學研究表明，大承氣湯可增加胃腸蠕動，促進腸道內毒素、細菌清除，改善胃腸功能[4]。但保守治療存在起效較慢，住院時間長等不足。腸粘連松解術為臨床治療急性腸梗阻常用手術方式，可快速、有效解除病因，縮短治療時間，但易引起腸壞死。選擇手術治療時，應明確手術指征，掌握好手術時機，防止不良事件發生。本研究結果顯示，兩組總有效率對比，差異不明顯（P＞0.05）。提示藥物保守治療、手術治療均可起到較好的臨床效果。本研究結果還顯示，藥物組住院時間長于手術組，腸壞死發生率低于手術組（P＜0.05）。表明藥物保守急性腸梗阻，可減少腸壞死發生，但住院時間較長。

綜上可知，針對急性腸梗阻患者，藥物保守、手術治療均有較好的臨床效果，手術治療起效快，可縮短住院時間，但腸壞死率高，應根據具體情況選擇合適的治療方案。