腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果研究

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）翁昆侖

成人腹股溝疝是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的一種常見疾病，常用的治療方法有開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。本次研究對比分析了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對成人腹股溝疝的臨床效果，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2019年3月本院收治的成人腹股溝疝患者30名，隨機(jī)分為觀察組15人和對照組15人，其中觀察組男9例，女6例，年齡25～68歲，平均（44.43±7.96）歲；對照組男10例，女5例，年齡27～69歲，平均（46.43±6.72）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 觀察組實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前一天患者需戒煙，腹壓得到控制后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚，進(jìn)行全麻，使用奧利巴斯腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，在臍孔出留置1cm的觀察孔，在臍稍下腹左側(cè)打一個(gè)1cm的孔，放入trocar，右側(cè)打一個(gè)5mm的孔，放入腹腔鏡，進(jìn)入腹腔后先切除小疝囊，然后橫斷大疝囊，然后放置補(bǔ)片，用醫(yī)用膠帶固定在腹直肌和恥骨梳韌帶位置，使用無創(chuàng)縫合線縫合傷口，手術(shù)結(jié)束。

對照組實(shí)施開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚，進(jìn)行局部麻醉，切開恥骨環(huán)節(jié)至內(nèi)環(huán)出的皮膚、皮下組織，打開腹外肌和腹外斜肌的腱膜。找到疝囊進(jìn)行割除，然后進(jìn)行結(jié)扎處理，使用巴德補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，固定恥骨膜和腹股溝韌帶。縫合傷口并進(jìn)行常規(guī)的消毒，術(shù)后使用抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，比較兩組患者的治療效果。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全治愈為患者癥狀完全消失，且無復(fù)發(fā)的情況；好轉(zhuǎn)為患者癥狀基本消失，且無復(fù)發(fā)的情況；有效為患者臨床癥狀有所消失，病情偶爾反復(fù)；無效為患者臨床癥狀均未消失，病情經(jīng)常反復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，兩組數(shù)據(jù)均數(shù)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組的總有效率93.3%，明顯高于對照組的66.7%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比 觀察組的手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間都少于對照組（P＜0.05），觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況好于對照組。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的對比 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討論

腹股溝疝是種臨床上常見的普通外科疾病，在中老年群體中有較高的發(fā)病率，且男性患者明顯多于女性患者[1]。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其獨(dú)特的優(yōu)勢在現(xiàn)在的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其操作簡單，創(chuàng)口小，只需要在患者腹部打三個(gè)5～10mm的小洞，然后用補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)，對腹壁和精索的創(chuàng)傷更小，對神經(jīng)損害的可能性也更小，術(shù)后恢復(fù)快，適合在各地的基層醫(yī)院推廣使用[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的對照組在手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間都明顯長于實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組，可見腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快的優(yōu)勢，究其原因是腹腔鏡技術(shù)精細(xì)程度高，在治療時(shí)對患者的身體傷害小。觀察組的治療總有效率93.3%，明顯高于對照組的66.7%，可以看出腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)擁有更好的治療效果，而且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組6.7%的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組的26.7%，可見腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快患者術(shù)后恢復(fù)，更有利于患者更快康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其治療效果好、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，在治療成人腹股溝疝時(shí)比開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)更具臨床價(jià)值，值得推廣。