血清胱抑素C(SCysC)與冠心病后慢性心衰關(guān)系研究

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301700）周偉

1 SCysC概述

SCysC為半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一類，組成部分主要為氨基酸，數(shù)量合計(jì)122個(gè)，相對(duì)分子質(zhì)量控制為13300，人體有核細(xì)胞均可進(jìn)行該物質(zhì)的分泌，這一過程與排泄過程受到外界因素的影響較小，等電點(diǎn)較高，約為9.3，該物質(zhì)在人們身體內(nèi)分布較多，作用于人體可以對(duì)細(xì)胞膜所受到的蛋白酶水解作用進(jìn)行干預(yù)抑制（內(nèi)/外源性），并且可以影響抗蛋白溶解活性蛋白平衡、動(dòng)脈壁溶解平衡，屬于腎功能評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，對(duì)于諸多心血管疾病的發(fā)生發(fā)展也有著一定的影響[1]。具體分析SCysC功能，可以了解到SCysC通過機(jī)體腎小球?yàn)V過膜時(shí)可被清除，于近曲小管處被吸收、代謝，所以該指標(biāo)可以作為人體腎小球過濾率（早期）變化情況的觀察指標(biāo)來分析應(yīng)用，與此同時(shí)，在當(dāng)前的冠心病慢性心衰的研究中，若發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體SCysC指標(biāo)水平較高，那么提示患者心臟功能受影響后，出現(xiàn)了舒張功能不全、左心室肥厚等情況，患者的冠心病在繼續(xù)嚴(yán)重化發(fā)展，所以該指標(biāo)可以作為冠心病患者心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常改變的發(fā)現(xiàn)判斷依據(jù)來應(yīng)用[2]。

2 SCysC、冠心病后慢性心衰之間的關(guān)系分析

2.1 SCysC、人體心臟心肌細(xì)胞外基質(zhì)改變 冠心病患者發(fā)病之后，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展惡化，患者機(jī)體內(nèi)的臟器會(huì)出現(xiàn)受損后的功能障礙，其中慢性心衰為主要表現(xiàn)，總結(jié)現(xiàn)階段一些科研人員對(duì)于冠心病后慢性心衰所做的研究，了解到此種冠心病末期表現(xiàn)的實(shí)質(zhì)主要為人體心肌細(xì)胞受損、凋亡，損傷愈嚴(yán)重，患者慢性心衰程度愈加嚴(yán)重，使得患者疾病預(yù)后不利[3]；除了這兩個(gè)方面原因，目前還有一些學(xué)者指出心肌細(xì)胞外基質(zhì)改變也會(huì)引發(fā)冠心病患者的慢性心力衰竭，作用機(jī)制為人體產(chǎn)生的SCysC物質(zhì)，能夠?qū)Π腚装彼岬鞍酌富钚裕▋?nèi)源性）產(chǎn)生抑制作用，之后可促使細(xì)胞外基質(zhì)的大量生成，對(duì)于動(dòng)態(tài)平衡產(chǎn)生的不良影響較大，導(dǎo)致患者身體心臟心肌順應(yīng)性下降，促進(jìn)了心室重構(gòu)，最終使得人體心功能損害情況加重，出現(xiàn)慢性心衰，所以心肌細(xì)胞外基質(zhì)改變同樣屬于冠心病慢性心衰發(fā)生的重要因素。

2.2 SCysC、冠心病后期慢性心衰 目前對(duì)于冠心病患者后期慢性心衰表現(xiàn)與SCysC關(guān)系的研究相對(duì)較少，總結(jié)具體的研究成果發(fā)現(xiàn)慢性心衰冠心病患者身體經(jīng)過SCysC檢查，指標(biāo)水平較高，而且患者心功能經(jīng)過心力衰竭NYHA分級(jí)評(píng)估，等級(jí)愈高者SCysC指標(biāo)水平也愈高，說明SCysC與慢性心衰患者心功能惡化程度之間呈正相關(guān)關(guān)系。冠心病患者的慢性心衰表現(xiàn)出現(xiàn)的作用機(jī)制是心室重構(gòu)，而該種重構(gòu)與心肌細(xì)胞外基質(zhì)改變相關(guān)，以此在發(fā)生該種改變之后，使得人體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解過程中有著非常多的半胱氨酸蛋白酶，在此種物質(zhì)的廣泛參與和細(xì)胞膜、細(xì)胞外基質(zhì)蛋白不斷分裂分解的情況下，以及SCysC這一抑制劑的作用發(fā)揮下，一旦發(fā)生各個(gè)方面影響的失衡，便會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生、動(dòng)態(tài)平衡異常情況出現(xiàn)，使得冠心病患者發(fā)生心室重構(gòu)，進(jìn)而發(fā)生慢性心力衰竭，因此臨床醫(yī)生在檢查診斷冠心病患者疾病時(shí)要對(duì)其身體SCysC指標(biāo)水平進(jìn)行追蹤調(diào)查，若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)水平異常升高情況，找出原因，調(diào)整治療方案，使得患者病情得到良好的干預(yù)。分析余碧菁撰寫的慢性心衰患者血清胱抑素C水平變化的研究文章，可知SCysC在相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展研究中凸顯出了重要的價(jià)值，幫助醫(yī)生在患者機(jī)體出現(xiàn)異常后的第一時(shí)間確診了疾病，促使患者疾病得到了及時(shí)且有效的治療[4]。

3 結(jié)束語

冠心病對(duì)于人體健康的危害較大，如果患者的該疾病沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情逐漸加重，發(fā)生機(jī)體多器官受損、慢性心力衰竭，甚至死亡的嚴(yán)重后果，所以人們要通過定期體檢的手段盡快檢出冠心病，并且要在疾病確診后積極配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的針對(duì)性治療，有效挽救患者生命。通過本文的研究，發(fā)現(xiàn)SCysC與患者疾病發(fā)展至末期的慢性心衰之間聯(lián)系密切，需要醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行疾病臨床檢查時(shí)把握好該因素，有效控制疾病，確?；颊攉@得理想的疾病預(yù)后結(jié)果。