簡述研究心率變異性在冠心病室性心律失常中的應(yīng)用

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301700）李艷

當(dāng)前有很多冠心病患者發(fā)病后合并出現(xiàn)了室性心律失常，為進(jìn)一步提升冠心病室性心律失常的檢出準(zhǔn)確性，增強(qiáng)預(yù)后有效性，需要臨床醫(yī)生對心率變異性與該疾病關(guān)系加強(qiáng)研究，并有效利用心率變異性指標(biāo)，便于對疾病作良好的分析與預(yù)后。

1 心率變異性概述

心率變異性指的是人體心臟心跳時(shí)的細(xì)微變化，依據(jù)變化結(jié)果可以對受檢者心臟竇房結(jié)受到自身神經(jīng)系統(tǒng)影響下的調(diào)節(jié)能力進(jìn)行準(zhǔn)確反映，可以有效評價(jià)患者機(jī)體自主神經(jīng)穩(wěn)定與否的結(jié)果，還可以對心臟病患者死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因子進(jìn)行合理預(yù)測，所以在現(xiàn)階段的很多疾病檢查診斷治療中多會(huì)對患者心臟心率變異性指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，結(jié)合分析結(jié)果，便可以對患者疾病進(jìn)行確診或治療。患者機(jī)體自主神經(jīng)功能狀態(tài)的決定因素包括兩方面，即交感神經(jīng)興奮性、迷走神經(jīng)性興奮性，若前一因素的興奮性提升后，會(huì)促使人體釋放出非常多的去甲腎上腺素，由此使得心臟心率增加、心肌收縮能力也會(huì)顯著提高，后一項(xiàng)因素的興奮性增強(qiáng)之后，會(huì)使得人體釋放出較多的乙酰膽堿，該物質(zhì)對于人體心率、心肌收縮及房室傳導(dǎo)速度的影響較大且與交感神經(jīng)興奮性提高后產(chǎn)生的影響相反，所以在這兩個(gè)方面因素的互相影響下，便產(chǎn)生了心率變異，具體變異參數(shù)與患者機(jī)體疾病嚴(yán)重性、預(yù)后效果之間有直接的聯(lián)系。

2 冠心病室性心律失常診斷期間心率變異性應(yīng)用分析

2.1 心率變異性分析方法 冠心病室性心律失常應(yīng)用心率變異性分析法進(jìn)行研究的方法主要包括兩種（線性、非線性），其中前一種方法較為常用且使用后的效果較好，所以本文著重對線性心率變異性的分析法進(jìn)行了分析，具體又可以分為頻域、時(shí)頻、時(shí)域分析法，其中頻域分析時(shí)參考指標(biāo)包括總功率、超低頻功率、極低頻功率、低頻功率、高頻功率，各個(gè)功率頻段分別控制在0.4Hz及以下、0.003Hz及以下、0.003Hz以上且在0.04Hz以下、0.04Hz以上與0.15Hz以下、0.15Hz以上且不超過0.4Hz；時(shí)頻分析法，此法當(dāng)前在冠心病室性心律失常檢查預(yù)后中的應(yīng)用不多且研究較少，但是可以對其他兩種線性分析法應(yīng)用不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)；時(shí)域分析法，應(yīng)用該法時(shí)要參考的指標(biāo)主要為4個(gè)，即RR間期標(biāo)準(zhǔn)差、相鄰RR間期差值均方根、RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差及連續(xù)24小時(shí)相鄰RR間期差值百分比（該值要求超過50ms），以此可以對冠心病患者身體迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)興奮性的變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，進(jìn)而分析患者心臟功能，依據(jù)評估得出的患者患病情況，確定疾病治療的最佳方案。

2.2 疾病的心率變異性應(yīng)用 對冠心病患者進(jìn)行心率變異性指標(biāo)水平的分析過后，如果該指標(biāo)結(jié)果顯示該值下降，患者疾病則會(huì)朝著惡化的方向發(fā)展，并且患者已經(jīng)合并出現(xiàn)了室性心律失常，此時(shí)該指標(biāo)水平同樣會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致合并疾病患者自主神經(jīng)功能均衡性大幅度下降，患者發(fā)生致殘、致死事件概率非常高，對于患者疾病檢查的該結(jié)果作進(jìn)一步的分析，可知心率變異性對于冠心病患者疾病發(fā)生嚴(yán)重性判斷、預(yù)后療效觀察、室性心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測助益較大，心率變異性指標(biāo)水平的不斷降低，說明了冠心病患者心臟自主神經(jīng)對于竇房結(jié)調(diào)節(jié)能力在持續(xù)下降，進(jìn)而引起了患者的心跳過快、房室顫動(dòng)，甚至于猝死等不良結(jié)局，所以一旦檢出冠心病患者存在著一定程度的室性心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，則要求臨床醫(yī)生及時(shí)制定預(yù)后方案進(jìn)行有效處理，確保患者心臟功能可以逐步好轉(zhuǎn)與改善，避免發(fā)生異常變化[1]。分析高曉迎等人老年冠心病室性心律失常、心率變異性關(guān)系的分析文章，可以了解到心率變異性對于高齡患者的該疾病診斷預(yù)后產(chǎn)生的影響非常大，能夠幫助醫(yī)生有效地預(yù)測冠心病患者的室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，交感神經(jīng)興奮性愈高，說明患者冠心病愈加嚴(yán)重，亟待醫(yī)生依據(jù)分析結(jié)果編制治療方案，良好的干預(yù)患者疾病[2]。

3 結(jié)束語

心率變異性、冠心病室性心律失常之間的聯(lián)系密切，若患者心率變異性下降，則說明患者病情嚴(yán)重，預(yù)后結(jié)果不佳，需要調(diào)整治療方法，所以冠心病患者需要利用該指標(biāo)檢查法定期對疾病進(jìn)行檢查，醫(yī)生再結(jié)合患者病情經(jīng)其他檢查方法檢查后的檢查結(jié)果，精準(zhǔn)地分析判斷出患者病情發(fā)生、發(fā)展等情況，最終可利用有效方法干預(yù)患者疾病，提升患者疾病預(yù)后價(jià)值。