醫改背景下公立醫院衛生經濟運行特點、存在問題及對策研究

韓瑩

（黑龍江省牡丹江心血管病醫院，黑龍江 牡丹江）

0 引言

隨著我國人口基數大幅度增加，臨床患病率與日俱增，其導致的直接后果就是我國就診率大幅度上升。而由于就診人數大量提升，而醫療設施不足以及普遍出現就診難的問題，醫療改革就是針對這一社會現象的改善方法。隨著醫療改革不斷開展，多數醫院在這期間內部的問題逐漸浮現出來，使得醫療改革進展緩慢。本文通過對醫療改革對公立醫院經濟的影響進行研究分析，意在為提高醫療改革開展效率以及醫院經濟效益提出可行性方案，具體如下。

1 醫改的意義

新醫改是指對醫療衛生體制進行改革，2009 年由中共中央提出關于醫藥衛生體制改革意見中關于新醫改提出了大量的意見，其中明確提出新醫改必須以減輕我國人民就醫難度和醫藥費用為主，以此不斷推動改善我國醫療服務的整體質量，新醫改秉承建立覆蓋全國鄉鎮的醫療衛生體系，提高我國整體就醫水平為目的。由于我國醫療衛生事業，長時間受傳統觀念的影響，其改革受限較多，但通過數年堅持不懈的改革，其取得了顯著的效果，已經初步形成新醫改要求下的醫療制度體系，醫保人數更是突破13 億，全球覆蓋率逐年大幅度提升。時至今日，新醫改已經基本完成預期目標，全國超過97%的公立醫院完成醫療制度改革，且已經初步轉變完成。通過新醫改前后就診數據統計得知，我國人民對醫療服務的滿意度相比改革前大幅度上升，這一結果證明我國現階段醫療服務水平已經初步滿足人民需求[1]。

2 公立醫院衛生經濟現狀

新醫改在提高醫院服務機構的醫療服務水平同時，還為其帶來了挑戰，其中公立醫院在面對新醫改時，其衛生經濟的運行發生了重要的改變。公立醫院常規的三項經濟收入，三項分別為藥品售賣收入、醫療收入以及政府的經濟補貼，而在新醫改的背景下，其三項經濟收入來源改為兩項，其中通過藥品售賣的收入部分被取消，但由于醫院正處于醫療改革的關鍵時期，其運營水平普遍處于較低的水平，以此導致我國多數公立醫院出現經濟困難的現象。此外，在新醫改的背景下，醫院成立的要求降低，逐漸出現一些新的醫院產業，其中又以私立醫院為主。這些私立醫院的建立，增加的醫療行業的競爭壓力，而這類醫院普遍具有個性化的特征，在醫療市場中往往更具競爭力，尤其是一些專科特色醫院，由于體制特殊，其醫院能夠更具市場主體患者的要求調整內部結構，使患者在接受治療就診時能夠更高效、便捷。加上近年藥物成本逐年上升，而醫院取消藥物收費使公立醫院經濟收入更低，政府經濟補貼又大量的購買各種醫療設備，在這樣多方面的影響下，公立醫院的經濟狀態不容樂觀[2]。

3 針對公立醫院經濟現狀的對策

為在醫改背景下應對公立醫院資金困難的現狀，公立醫院應該從業務方面入手，通過業務拓展的方式，改善內部結構，使其更具行業競爭力[3]。醫院本質上是面向群眾提供醫療服務的社會部門，醫療技術水平往往決定著醫院的發展空間[4]，因此醫院在拓展業務的同時還需要不斷提高本院的醫療水平[5]，從醫師專業水平、醫院醫療設備、醫院績效考核等多方面提高服務質量，在壓縮成本的同時，保障對患者優質的就診服務。通過這種方式能有效整合院內的相關資源，使醫院發揮最大的經濟效益，從而緩解日益緊張的經濟狀況[6]。

4 小結

在新醫改的背景下，公立醫院必須主動迎合醫改，在應對醫院內部出現的經濟困難狀況時，通過靈活的調整自身結構[7]，保持醫院協調發展，提高自身的醫療水平，完善院內的績效考核制度等多種方式去適應新醫改要求的制度內容[8]。以此才能在醫改背景下，既保持良好的同行競爭力，又具備呈上升趨勢的醫療服務水平[9]，使其能夠以更優質、更高效的醫療水平為人民提供服務，確保醫院的職能，保障我國人民的健康水平。